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目的
加深对获得性血管性血友病(AVWS)的认识。
方法对3例AVWS患者的临床资料进行分析,并复习相关文献。
结果①例1,男,70岁,诊断:华氏巨球蛋白血症、AVWS。表现为自发鼻腔、皮肤出血,血管性血友病因子抗原(VWF∶Ag) 16%。予输注冷沉淀、VDT方案(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松)化疗2个疗程,获部分缓解,随访半年无活动性出血。②例2,女,48岁,诊断:意义未明的单克隆丙种球蛋白血症、AVWS。表现为反复齿龈出血,VWF∶Ag 7%,给予观察随诊。③例3,男,50岁,诊断:意义未明的单克隆丙种球蛋白血症、AVWS。表现为轻微外伤后肌肉血肿,VWF∶Ag 12%,给予血浆、冷沉淀、大剂量静脉丙种球蛋白输注及利妥昔单抗治疗,随访半年中仍有反复出血。
结论AVWS临床表现具有异质性;对原因不明的出血患者应进行血浆VWF∶Ag检测;成年AVWS患者应注意寻找原发病;治疗包括控制出血、原发病的治疗和预防出血;预后与原发病有关。