【摘 要】
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根据导管消融的不同方法、消融过程中的特征表现和消融结果阐明局灶驱动在阵发性心房颤动(简称房颤)机制中的作用.自1998年8月至2004年5月共对269例药物治疗无效的阵发性房颤
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科,北京,100029;上海胸科医院心内科
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根据导管消融的不同方法、消融过程中的特征表现和消融结果阐明局灶驱动在阵发性心房颤动(简称房颤)机制中的作用.自1998年8月至2004年5月共对269例药物治疗无效的阵发性房颤患者进行了导管消融治疗,男194例、女65例,年龄29～75岁. A组(n=53):肺静脉内局灶消融组,早期病例采用这种方法消融;B组(n=78):消融过程中无房颤或仅有房颤短暂发作、有房颤但是房颤不自行终止或不因消融终止;C组(n=123):消融过程中有明确消融终止房颤,消融方法包括环状标测电极指导下节段性消融肺静脉电隔离、超声球囊肺静脉口环状消融术、三维标测指导下肺静脉口外环状消融术及补充应用的局灶消融;D组(n=15):消融仅限于房颤局灶,除三尖瓣环-下腔静脉峡部外未在其它部位消融,房颤局灶根据标测确定.房颤治疗成功的定义是无房颤发作或房颤发作显著减少.结果:①近期成功率B、C和D组分别为41.03%(32/78),74.80%(92/123)和100%(15/15),D组与C、B组、B组与C组相比差异均具有显著性,P<0.05.②中期成功率A、B、C和D组分别为28.30%(15/53),34.62%(27/78),65.04%(80/123)和80%(12/15). D组与A、B组;C与A、B组差异具有显著性,P0.05.结论:在某一点消融终止房颤者成功率高于无这种现象者,而精确标测消融局灶者房颤根治成功率最高,提示局灶驱动在阵发性房颤的机制中具有重要作用.
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