从上个世纪80年代城市医疗卫生体制进行相应的改革开始，城市医疗卫生服务的可及性和公平性就已经凸现，成为中国城市居民面临的最为突出的健康问题。2005年9月在上海市长宁区启动了社区卫生服务中心“三医联动”的具体实施方案，在长宁区8个街道的10个社区卫生服务中心首次尝试从财政、管理、运作等多个角度实践卫生事业的效率导向理念。 本文通过文献综述和资料整理，指出医疗卫生系统的现有矛盾激化，是社区卫生服务改革新战略目标提出的前提和条件，新的战略目标要求在此基础上重构有效率的医疗卫生体系。传统的研究主要是集中在经济学或者社会学的角度进行分析，但自上而下的组织贯穿系统要求组织本身有适应基本战略目标的组织变构才能去实现相应的功能。 新的战略目标要求以社区卫生服务中心作为组织再造的核心实现整个医疗卫生系统的公益性。本文用组织权变的角度分析此次医疗卫生体系重构中社区卫生服务中心系统内外的适应性再造，希望通过外部环境和系统内部的组织博弈过程阐释其组织再造的过程与改革本身的目标之间相互符合的程度，针对改革提供组织变革角度上的评价，强调改革中组织角度上的变更识别以及相应的实践过程。然后从权变基础上的管理角度出发，以改革中几个比较重要的实践和评价角度出发，针对改革过程中管理方式系统结构过程与质量的变革，管理方法和绩效改进方面以及管理范围关注域等方面进行要素考量，并期望通过上述组织管理的变更过程与战略目标之间的适应性方面考核针对改革的权变和管理变革过程提出可能的风险以及相应的规避措施。