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目的:本研究探讨一线应用XELOX、FOLFOX、FOLFIRI三种不同化疗方案分别在左半IV期结肠癌、右半IV期结肠癌的疗效及预后关系,为临床IV期结肠癌的治疗提供指导。方法:对大连医科大学附属第一医院2013年1月至2015年12月的225例IV期结肠癌患者的资料进行回顾性分析。所有患者均病理确诊为结肠癌,TNM分期为IV期,影像学检查至少存在一个可测量的病灶,确诊为IV期后均一线使用XELOX、FOLFOX、FOLFIRI方案中的其中一种,病程中未应用靶向药物,临床资料完整。根据肿瘤原发部位及所应用的化疗方案,将患者分为右半XELOX组、右半FOLFOX组、右半FOLFIRI组、左半XELOX组、左半FOLFOX组、左半FOLFIRI组。根据实体瘤疗效评价(RECIST)标准得出每组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病灶稳定(SD)、病情进展(PD)例数,进而计算出每组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR);根据其病情及生存状态,得出无进展生存期(PFS)、1年生存率、2年生存率。应用SPSS23.0软件,采用χ~2检验或单因素方差分析进行组间ORR、DCR、1年生存率、2年生存率比较,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行各组间PFS比较,P<0.05为差异有统计学意义,进而明确XELOX、FOLFOX、FOLFIRI三种化疗方案在治疗左半IV期结肠癌、右半IV期结肠癌的疗效(ORR、DCR)和预后(PFS、1年生存率、2年生存率)关系,以及同一种化疗方案分别在治疗左半、右半IV期结肠癌时的疗效是否存在差异。结果:(1)在右半IV期结肠癌中,XELOX组ORR为26.67%,FOLFOX组ORR为23.33%,FOLFIRI组ORR为50.00%,FOLFIRI组与FOLFOX组的ORR有统计学差异(P=0.029),FOLFIRI与XELOX组的ORR无统计学差异,XELOX组与FOLFOX组的ORR无统计学差异。XELOX组DCR为60.00%,FOLFOX组DCR为63.33%,FOLFIRI组DCR为66.67%;三组DCR比较无统计学差异。XELOX组PFS为6.1个月,FOLFOX组PFS为6.1个月,FOLFIRI组PFS为8.6个月,FOLFIRI组较XELOX、FOLFOX组有统计学差异(P=0.040);1年生存率:XELOX组为73.33%,FOLFOX组为76.77%,FOLFIRI组为83.33%,三组1年生存率比较无统计学差异;2年生存率:XELOX组为46.67%,FOLFOX组为46.67%,FOLFIRI组为70.00%,三组2年生存率比较无统计学差异。(2)在左半IV期结肠癌中,XELOX组ORR为43.85%,FOLFOX组ORR为38.64%,FOLFIRI组ORR为41.18%,三组ORR比较无统计学差异。XELOX组DCR为66.67%,FOLFOX组DCR为68.18%,FOLFIRI组DCR为61.76%,三组DCR比较无统计学差异。XELOX组为PFS为7.6个月,FOLFOX组PFS为7.9个月,FOLFIRI组PFS为8.7个月,三组PFS比较无统计学差异;1年生存率:XELOX组为75.44%,FOLFOX组为77.27%,FOLFIRI组为79.41%,三组1年生存率比较无统计学差异;2年生存率:XELOX组为54.39%,FOLFOX组为59.09%,FOLFIRI组为58.82%,三组2年生存率比较无统计学差异。(3)XELOX方案在右半、左半IV期结肠癌的ORR、DCR比较无统计学差异;FOLFOX方案在右半、左半IV期结肠癌的ORR、DCR比较无统计学差异;FOLFIRI方案在右半、左半IV期结肠癌的ORR、DCR比较无统计学差异。结论:(1)右半IV期结肠癌一线化疗方案中,FOLFIRI方案的疗效及预后略优于XELOX方案、FOLFOX方案;(2)左半IV期结肠癌一线化疗方案中,XELOX、FOLFOX、FOLFIRI三种方案的疗效及预后均无差异;(3)XELOX、FOLFOX、FOLFIRI分别在一线治疗右半IV期结肠癌、左半IV期结肠癌时的疗效无差异。