本研究旨在通过对深圳市宝安区社区健康服务中心预防保健工作开展的现状及社区健康服务中心领导人员、管理人员、工作人员对预防保健工作的评价情况的调查，进行分析，找出问题，依据国家相关政策与规定，结合当地社会经济发展与人群需求，提出发展政策意见和建议。 研究方法包括：问卷调查、文献研究、资料收集。所有资料按地区统一编码，采用excel数据库进行数据录入，应用SPSS 13.0进行统计分析。统计学方法包括一般描述性统计、卡方检验、秩和检验、方差分析、二分类的Logistic回归等。 结果 本次调查共发出对社区健康服务中心的调查问卷110份，回收103份，回收率为93.6﹪(全区2005年营业一年以上的有110家社区健康服务中心)，对社区预防保健工作人员的调查问卷共发放110份，回收103份；对社区健康中心主任的调查问卷共发放110份，回收103份；回收率均为93.6﹪。对作为领导人员的区卫生局主管领导和街道医院的社康科主任发放调查问卷发放25份，回收22份，回收率88﹪。 1 社区健康服务中心基本情况服务辖区范围733平方公里，全区常住人口330.05万人，其中户籍人口35.49万人，暂住人口294.56万人。服务覆盖总人口324.24万人，其中覆盖户籍人口17.96万人，户籍人口的服务覆盖率为50.6﹪；暂住人口256.20万人，暂住人口的服务覆盖率为86.98﹪；家庭户数131021户，家庭建档户数17675份，家庭建档率为13.49﹪；个人建档总数25894.78份，建档率为79.86﹪；其中户籍人口建档数143419份，建档率为79.8670；暂住人口建档数1784528份，建档率为69.65﹪；流动人口建档数661531份。业务用房总面积70250m<2>，纳入医疗保险定点机构的中心数108，计划生育优质服务点51个。 2 社区健康服务中心开展预防保健服务的基本情况 2．1 传染病管理区疾病控制中心和街道预防保健所均制定了突发公共卫生事件的应急处理程序和应急预案，举办了社区医务人员《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《传染性非典型肺炎防治管理办法》的培训班，并组织社区医务人员进行实战演练。 2．2 免疫接种在2005年，已有97个中心开展了免疫接种工作，免疫接种应种人次143513人，实种人次138417，接种率为96．4﹪；通过社区卫生服务医务人员坚持不懈地查漏补种，各街道的接种率一直保持在较高水平。 2．3 妇女保健开展了孕产妇系统管理工作，孕产妇管理责任到人，及时掌握育龄妇女动态数字，为早孕妇女建册并进行系统管理，定期督促到医院做产前检查，动员住院分娩，2005年度孕产妇建档管理人数10929，孕产妇保健系统管理人数8209，系统管理率为75.11﹪；孕期访视10569人次，产后访视20110人，38907人次，产后到家庭访视率95﹪，妇科病普查54307人次。 2．4 儿童保健开展了儿章系统管理工作，2005年度0-6岁儿童建档管理人数为43811，0-6岁儿童保健系统管理38553人，管理率为88﹪。体弱儿专案管理362人。 2．5 慢性病管理2005年已系统管理的慢性病病人4229人。其中高血压病人3279人次，专案规范管理3271人次，专案管理率为97.9﹪；糖尿病人950人次，专案规范化管理948人次，专案管理率为99.79﹪；两病管理严格按照《深圳市高血压、糖尿病社区综合防治项目工作手册》要求进行。各街道医院成立慢性病诊室，与中心之间建立双向转诊通道，中心确定专人进行慢性病管理与随访，根据患者的病情实行个体化服务。 2．6 老年保健与街道医院密切协作，每年为60岁以上老人体检一次，上门访视至少每季度一次。对孤独、独居等特殊老人按需进行家庭随访。有的居委对60岁以上老人在医疗保健上提供经费支持，社区卫生服务中心为老人提供免费随访、出诊等优惠措施。区慢性病院目前正在调查全区老年人的疾病谱，将对全区老年人周期性体检项目做出适当修改，使老年人周期性体检更有针对性。2005年，常住60岁以上的户籍老人24862人，其中进行建档管理17906人，建档管理率为72.02﹪。其中特殊老年人专案管理6630人，体检9241人次；家访20706人次，家访率为83.28﹪。 3 从事预防保健工作的领导人员、管理人员、工作人员对社区预防保健工作的评价在对防保六项工作的评价中，三方一致认为免疫接种是开展最好的一项工作。分别占的百分比是90.9﹪、57.3﹪、62.1﹪。其中排第二位的是慢性病管理。领导人员认为老年保健是做的最差的一项工作，百分比为45.5﹪。而管理人员和工作人员则认为妇女保健是最差的工作，百分比分别为25.7﹪和28.3﹪。在六项防保工作中，领导人员认为最有条件改善的是慢性病管理和老年保健，百分比分别为22.7﹪和22.7﹪。管理人员和工作人员则认为最有条件改善的是慢性病管理工作，百分比分别为27.2﹪和33.0﹪。 在对传染病管理工作的评价中，三方一致认为疫情登记、报告工作做的最好，百分比分别是72.7﹪、70.9﹪、68.6﹪。。领导人员认为入户访视、核实病情和协助开展传染病流行病学调查工作做的最差，百分比均为36.4﹪。管理人员、工作人员双方一致认为入户访视、核实病情工作做的最差，百分比分别是36.3﹪、37.1﹪。在对传染病管理工作的评价中，领导人员认为入户访视、核实病情和健康教育工作最有条件改善，百分比均为27.3﹪。管理人员、工作人员双方一致认为健康教育工作最有条件改善，百分比分别是37.3﹪、34.3﹪。 在免疫接种工作中，三方都认为儿童免疫接种工作做得最好，百分比分别为80.9﹪、74.0﹪、68.0﹪。在对免疫接种工作的评价中，领导人员认为计划外免疫、健康教育工作做得最差，百分比均为42.8﹪。管理人员、工作人员都认为计划外免疫工作做的最差，百分比为52.1﹪和51.0﹪。领导人员认为最有条件改善的是出生建卡、健康教育工作，百分比均为38.1﹪。管理人员、工作人员都认为最有条件改善的是健康教育工作，百分比为48.9﹪和40.6﹪。在妇女保健工作中，产后访视是宝安区社区卫生服务中妇女保健的一项特色，因为有资金、政策、人员的保障。三方也一致认为产后访视工作是做的最好的，其所占百分比分别是77.3﹪、93.2﹪和83.5﹪。领导人员认为做的最差的工作是督促产前检查和早孕初查并建卡，所占百分比均是27.3﹪，而管理人员、工作人员一致认为早孕初查并建卡工作是做的最差的，其所占百分比分别是27.2﹪和34.7﹪。领导人员和管理人员都认为其中最有条件改善的工作是妇科常见病防治工作，所占百分比分别为40.9﹪和34.9﹪。而工作人员认为督促产前检查工作是最有条件改善的，所占百分比为21.5﹪。 在儿童保健工作中，三方都认为0-6岁儿童系统管理是做得最好的工作，其所占的百分比分别是54.5﹪、61.4﹪和49.5﹪。领导人员认为体弱儿的专案管理工作做的最差，其百分比为36.4﹪。而管理人员和工作人员则认为儿童发育的监测工作做的最差，所占百分比为29.0﹪和28.9﹪。领导人员认为儿童门诊工作最有条件改善，其百分比为33.3﹪；而管理人员认为健康教育工作最有条件改善，其百分比为22.7﹪；工作人员则认为0-6岁儿童系统管理最有条件改善，所占百分比为21.6﹪。 在慢性病管理工作中，三方都认为高血压、糖尿病的专案管理是做得最好的一项工作，其所占的百分比分别是63.6﹪、85.4﹪和81.2﹪。领导人员认为对高危人群的行为生活方式的指导工作是做得最差的一项工作，其所占的百分比为50.0﹪；而管理人员、工作人员都认为肿瘤防治工作是做得最差的一项工作，其所占的百分比分别是61.2﹪和51.0﹪。领导人员认为对高危人群的行为生活方式的指导工作是最有条件改善的一项工作，其所占的百分比为50.0﹪；而管理人员认为高血压、糖尿病的筛查工作是最有条件改善的一项工作，其所占百分比为36.9﹪；工作人员认为肿瘤防治工作是最有条件改善的一项工作，其所占的百分比是71.1﹪。 在老年保健工作中，三方均认为老年人的健康档案工作做得最好，其百分比分别为63.6﹪、43.7﹪和44.7﹪。而特殊老人的专案管理则都排在第二位，其百分比分别是22.7﹪、34.0﹪和28.2﹪。领导人员、管理人员、工作人员均认为营养保健咨询工作做得最差，其百分比分别为68.2﹪、55.3﹪和39.8﹪。而心理咨询则都排在第二位，其百分比分别是9.1﹪、14.6﹪、27.2﹪。领导人员认为特殊老人专案管理工作是最有条件改善的一项工作，其百分比为22.7﹪。管理人员、工作人员均认为心理咨询工作是最有条件改善的一项工作，其百分比分别为34.3﹪、27.2﹪。在11项困难中，领导人员认为激励机制不完善、流动人口难管理、财政补助不足是3项当前最主要的困难。管理人员认为政策导向和保障不到位、激励机制不完善、流动人口难管理是3项当前最主要的困难。而工作人员认为社区居民意识不到位，流动人口难管理，激励机制不完善、财政补助不足(其中激励机制不完善和财政补助不足并列为第三个主要困难)当前最主要的困难。总体来看社区居民意识不到位，激励机制不完善、流动人口难管理是排前三位的最主要困难。 在9项建议中，三方人员均认为政府领导提高认识，政府财政支持，完善管理制度、健全激励机制、提高工作人员积极性等是最重要的三项发展建议。