芍药甘草汤加味治疗PD慢性疼痛的临床观察

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目的:统计分析PD患者慢性疼痛的发生率、疼痛部位、疼痛程度及疼痛对生活质量各方面的影响,初步探讨PD慢性疼痛的发生与患者性别、年龄、病程、H-Y分级及中医症型相关性。再通过临床观察芍药甘草汤加味治疗PD慢性疼痛的的临床疗效,以期为临床提供一种可靠有效的治疗方药,为临床治疗PD慢性疼痛提供一种行之有效的新思路、新方法,有助于更好地治疗和管理PD慢性疼痛患者,提高PD患者的生活质量。  方法:第一部分收集来源于贵阳中医学院第二附属医院神经内科门诊和住院的符合标准的PD病例资料,根据是否存在慢性疼痛分为疼痛组和无疼痛组,采用视觉模拟量表(VAS)评分评价疼痛程度,改良Hoehn Yahr分级(H-Y分级)量表判断PD患者病情分级(纳入须<5级);PDQ-39量表调查生活质量,根据中医症型量表初步判断患者中医症型。观察统计PD患者慢性疼痛的发生率、疼痛部位及疼痛程度;对比两组患者,分析PD合并慢性疼痛与患者性别、年龄、病程、H-Y分级以及PD中医症型的相关性,探讨PD慢性疼痛对患者生活质量的影响。  第二部分将符合纳入标准的84例患者采用随机对照法分为中药组(芍药甘草汤加味)、西药组(加巴喷丁)和中西药组(芍药甘草汤加味联合加巴喷丁)三组,每组各28例,2周为1个疗程,共2疗程。观察记录治疗前后两组患者的疼痛问卷简表、UPDRS-Ⅱ、Ⅲ,PDQ-39量表积分,随时记录用药期间所出现的不良反应,最后运用统计学方法统计分析观察数据,以评价其有效性及安全性。  结果:第一部分:PD慢性疼痛发生率为39.6%;疼痛好发部位四肢较高,其次为背部,最后是腰部及头颈部;与无疼痛的PD患者相比,其中H-Y分级高者更易并发疼痛(P<0.05),慢性疼痛对PD患者的生活质量影响较大(P<0.05)。通过PD患者中医症型分析,血瘀动风型、气血两虚型疼痛发生率较高(P<0.05)。  第二部分:三组患者治疗后各疼痛积分与治疗前比较均明显下降(P<0.05),各组间比较除外SF-MPQ评分中西药组减轻明显外,其余疼痛评分(PPI、VAS、GPS)均为中药组最优(P<0.05),对PD慢性疼痛的疗效依次为中药组>中西药组>西药组。但中、西药合用加大患者经济负担,且不良反应明显增高。同时三组治疗方法在改善PD慢性疼痛外,一定程度上亦可改善PD患者病情及提高PD患者日常活动能力及生活质量,与治疗前相比差异具统计学意义(P<0.05),但各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),从各组均值差看,改善PD病情效果:中药组>中西药组>西药组;从平均秩次看,对患者生活质量改善作用:西药组>中药组>中西药组。  结论:PD慢性疼痛发生率为39.6%,疼痛好发部位四肢较高,其次为背部,最后是腰部及头颈部;其中H-Y分级高者更易并发疼痛,慢性疼痛对PD患者的生活质量影响较大。PD患者中医症型中血瘀动风型、气血两虚型疼痛发生率较高。  芍药甘草汤加味治疗PD慢性疼痛有较好的临床疗效,与西药组及中西药组对比,疗效差异有统计学意义,被证实是一种安全可靠的治疗验方,值得进一步临床推广。
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