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目的:探讨白细胞介素(IL)17、白细胞介素(IL)6在紫癜性肾炎(HSPN)患儿肾活检组织的表达及临床病理意义,以期为诊治HSPN找到新的治疗靶点提供实验室依据。 方法:将研究对象分为HSPN组和对照组,HSPN组为初诊初发,未经激素及免疫抑制剂治疗的紫癜性肾炎患儿30例,行肾活检术,取其肾活检组织;对照组即死于车祸患儿的尸肾组织5例(肾功能及尿常规正常)。收集HSPN患儿的尿常规、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量及肾活检病理报告等资料。采用免疫组化(SP法)分别检测IL-17和IL-6在HSPN组及对照组肾组织中的表达,评定30例 HSPN组患儿的肾小球、肾小管间质病理损害积分及分级;分析IL-17、IL-6表达的水平与24小时尿蛋白定量、肾小球病理损伤及肾小管间质病理损伤的关系;分析IL-17与IL-6分别在肾小球和肾小管间质病理组织中表达水平的相关性。 结果:1.HSPN组患儿肾组织中IL-17、IL-6表达水平高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.05),提示IL-17、IL-6参与了肾脏的损害。2. HSPN组患儿SCr、BUN与正常对照组无显著性差异(P>0.05),表明肾功能正常不能反应肾脏病理损伤程度。HSPN组患儿尿蛋白与正常对照组有显著性差异(P<0.05)。3.肾小球病理1级的肾组织标本与肾小球病理2级的肾组织标本中IL-17及IL-6表达水平有显著性差异(P<0.05),并且显示IL-17、IL-6均在肾小球病理2级标本中呈高表达,进一步说明IL-17、IL-6两者过度表达参与了HSPN的进展。4.肾小管间质病理1级的肾组织标本与肾小管间质病理2级的肾组织标本中IL-17及IL-6表达水平无显著性意义(P>0.05)。5.轻度蛋白尿组和肾病水平蛋白尿组中IL-17及IL-6表达水平差异有显著性意义(P<0.05),并且显示IL-17、IL-6均在肾病水平蛋白尿组中呈高表达,提示两者可能是导致蛋白尿形成机制之一。6.HSPN肾小球病理损伤与肾小管间质病理损伤程度呈正相关(r=0.856 P<0.05);在 HSPN肾小球(r=0.467 P<0.05)及肾小管间质(r=0.409 P<0.05)病理损伤中,IL-17与 IL-6两者的表达水平均呈正相关,提示两者对HSPN的发生有协同作用,阻断IL-17、IL-6的信号传导,可能会延缓HSPN的进展。 结论:IL-17、IL-6及两者的协同作用参与HSPN的发生和病情进展。另外,IL-17与IL-6还与HSPN蛋白尿形成有关。推测降低IL-17、IL-6水平,可能会延缓紫癜性肾炎的进展。