眼外伤是重要的公共健康问题,对个人以及社会造成不良的后果[1]。开放性眼外伤是一种全层眼球壁连续性遭到破坏的一种类型的眼外伤,其损伤具有多样性、个体差异性、预后较差、治疗棘手[2]等特点。针对不同的外伤类型,治疗的手段、方法不尽相同,根据国际眼外伤学会的分类、分区标准,我们将主要的研究内容放在严重开放性眼外伤手术时机的探讨上。目的:本研究通过对两类眼外伤病人的随访观察,探讨手术时间对其安全性及预后的影响。方法:本文分为两个部分:第一部分主要纳入的是排除球内异物和眼内炎的严重开放性眼外伤病人,通过对急诊48h内介入玻璃体手术和7~28天手术的疗效观察,评估急诊48h内行玻璃体手术的可行性及安全性。第二部分主要通过对伴有球内异物的眼外伤病人的不同手术时机的观察,评估在该类病人中两种不同的玻璃体手术时间的预后差异,以期为该类病人在临床手术时间的选择上提供依据。结果:第一部分:(1)目前纳入的研究病例显示:急诊48h内玻璃体手术与伤后7~28d手术在术前损伤差异、术后一次性视网膜复位、TPVR、眼球保存率、视力、眼压控制等情况的比较差异无统计学意义。(2)由于目前纳入的病例数较少,因此对于严重开放性眼外伤病人,早期48h内介入玻璃体手术对病人的安全性尚待进一步研究。第二部分:(1)球内异物病人中延迟玻璃体手术会增加其并发眼内炎的风险,24h内行PPV与24~48h行PPV比较,后者的眼内炎发生率明显高于前者。(2)尽早行玻璃体手术是治疗球内异物的开放性眼外伤安全、有效的手段。结论:对于伴有球内异物的开放性眼外伤病人,为了防止其眼内炎的发生,应尽可能的早期进行玻璃体手术。而不伴有球内异物或眼内炎的严重开放性眼外伤,因目前纳入的病例数少,故急诊48小时内行PPV的安全性尚待进一步研究。