基于五脏定位对过敏性鼻炎分阶段用药规律的研究

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目的:  通过对文献的研究,总结出过敏性鼻炎的分阶段,以及每个阶段与之最为密切相关的脏腑以及用药的规律。  方法:  通过文献研究方法,先根据研究内容制定纳入标准与排除标准,然后进行文献筛选,并分别从病因病机、用药规律两方面进行文献梳理:对于病因病机采用直接提取的方式,以脏腑定位为主,总结过敏性鼻炎发病的不同阶段与之密切相关的脏腑;对于处方用药规律、单味药、经验方治疗过敏性鼻炎的有效文献,直接提取出相关的用药种类,运用统计软件数据处理统计出用药频次,再根据频率和配伍,总结出每个阶段的用药规律。  结果:  1、肺卫气虚感寒阶段,最初的阶段,基本病机是肺卫气虚感寒,也是贯穿过敏性鼻炎从始到末的基本病机;主要治则是补肺固卫散寒通窍,发散风寒药是主要的使用药物,基本方玉屏风散合苍耳子散加减。  2、脾气亏虚阶段,病机是肺脾气虚证,在肺卫气虚感寒的基础上出现了脾气亏虚的症状,治疗上增加了补益脾气。主要用药是玉屏风散,并加用四君子汤加减加强补益脾气。  3、肾阳亏虚的阶段,基本病机是肺脾肾三脏亏虚,治疗上仍以玉屏风散合苍耳子散加减,加用附子、细辛等温肾阳的药物。  4、痰湿瘀互结阶段,主要病机是脏腑功能虚损作用下,病理产物互结于鼻窍,引起鼻甲肥大,治则主要是化痰软坚消瘀,从用药规律来看,玉屏风散加用一些活血及虫类药;化痰软坚的药物用得较少,进一步说明了瘀阻络为最主要的病机。当病情进一步发展,严重的影响到机体呼吸功能时,单纯的用药治疗效果差,这时应该采用西医手术的治疗。  结论:  过敏性鼻炎结合现代医学的检查,按照病因病机可明确的分为四个阶段,每个阶段的治法侧重不一样,到末期阶段可以结合西医手术的方法治疗。每个阶段的病机符合过敏性鼻炎的共性病机。
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