背景和目的： 未来的社会是一种开放性、动态性、高效型的社会，需要的是健康的知识型人才。随着经济的发展，近年来早期营养对婴幼儿体格和智能发育的影响越来越受到国内外儿童保健专家的关注。 婴幼儿体格和智能的发育受遗传与环境的双重影响。在影响婴幼儿体格和智力发育的诸多因素中最为重要的莫过于早期的营养。早期的营养不仅影响儿童的智力发育，甚至影响到成人期的智力发育。早期营养主要包括孕期的营养和婴幼儿时期的营养。目前国内外有大量的研究着眼于改善婴幼儿期的营养状况，以此来促进智力的发展并取得了明显的效果，但孕期的营养状况对胎儿以及出生后智力发育的影响没有得到足够的重视。 目前资料表明母亲营养的改善可以改善婴儿的健康，且具有良好的经济一效益比。在妊娠期，为了保证胎儿牛长发育，母体组织结构和代谢受激素的调节发生相应改变，使营养素优先供给与生殖高度相关的母体组织(如胎盘和乳腺)，并把营养素输送到发育中的胎儿，因此孕妇的营养状况与胎儿的发育密切相关。 随着经济发展，我国居民的营养状况得到了明显改善，然而，育龄期妇女和孕妇的营养素缺乏或边缘性缺乏的发生率还很高，目前还没有引起充分的重视，例如缺铁和缺铁性贫血，维生素A、碘、钙、锌以及B族维生素的边缘性缺乏。贫血、佝偻病、维生素A和锌缺乏等营养缺乏病仍然是影响孕妇健康和出生婴儿质量的重要营养问题。孕妇营养状况直接影响胎儿的生长发育，近年来，维生素、矿物质对胎儿生长发育的影响逐渐受到重视。中美预防神经管畸形合作研究的成果己证实，于怀孕前和孕早期每日口服补充叶酸400mg，可以预防85％神经管畸形儿的发生。给维生素D缺乏的孕妇每日补充400IU维牛素D，可降低新生儿低钙血症和手足抽搐。国家“八五”和“九五”优牛优育课题证明，只有在孕前补充碘才能预防由碘缺乏所导致的婴幼儿智力低下。目前对于孕期甚至孕前缺乏营养素对胎儿的影响究竟如何，孕期是否需要补充营养素，如何补充营养素等，均未见大宗文献报道。因此本文拟在以下几个方面探讨孕妇营养素的补充对母婴的影响。 研究内容： 1.研究营养素干预与孕妇血清钙、铁、铜、锌变化2.营养素干预与孕妇、新生儿血红蛋白变化3.营养素干预与新牛儿体格发育的关系4.营养素干预与婴儿气质分析的关系5.营养素干预与婴儿的智能发育研究方法1.以在广州市越秀区妇幼保健院围产科门诊行产前检查的孕妇为研究对象，随机抽取40例孕妇作为干预组，在妊娠7个月开始服用营养素玛特纳，每日1次，共90次进行营养干预。同期随机选取无不良妊娠分娩史的不进行营养干预的正常孕妇40例作为对照组。干预组孕妇年龄25-35岁，平均年龄27.6岁。对照组孕妇年龄25-35岁，平均年龄27.3岁。均为单胎初娩，无烟酒嗜好，孕期无高血压等妊娠病发症。 本次研究干预组和对照组孕妇的年龄、分娩方式、职业、家庭的经济状况以及产妇的情绪评估两组问无差异；干预组和对照组新生儿的胎龄、性别、Apgar评分、主要抚养人、父母的文化程度、早期教育比较也无显著性差异，两组具有可比性。 2.在孕妇分娩时抽取静脉血，用原子吸收光谱法测定孕妇血清钙、铁、铜、锌含量，并行血红蛋白检测。 3.由儿科医生对新生儿进行全面的体格检查，收集新牛儿的出生第一天的身高、体重、头围、胸围、囟门各种数据，并行血红蛋白检测，记录其出生一周内的精神状况。 4.为每一位新生儿建立保健档案，予以纯母乳喂养，宣教(举办关于早期教养知识的集体指导培训班)，抚触、婴儿操、视听觉训练、早期教育，并定期随访，于每个月由专门人员为其行体格检查，每三个月进行一次智能发育评估，至婴儿满1岁，取智能发育评估的平均值；于出生四个月后为其行一次气质分析。 5.婴幼儿气质分析是采用儿童气质测定软件，用Carey的儿童气质问题卷法评定婴儿的能力发展水平、行为倾向及气质表现。通过分析婴幼儿的活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散、反应阈，从而判断该婴幼儿属于易养型、难养型、中间型还足肩动缓慢型气质。 6.采用Gesell婴幼儿智能发育检查量表进行智能发育评估。 7.实验材料：正式品名：玛特纳片(英文名称：Materna Tablets)“玛特纳”是中美合资苏州立达制药有限公司生产，用于妇女和孕妇、乳母的多种维生素和微量元素强化配方药片。 玛特纳口服片中有13种维牛素和8种矿物质。其维生素有：β-胡萝卜素、维生素A、维生素E、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D、生物素、叶酸、烟酸胺、泛酸。矿物质(微量元素)有：碘、钼、钙、锌、铁、铜、铬、锰。 统计学处理 所有数据用SPSSl4.0 for Windows软件包进行统计分析。所得数据用(x±s)表示，统计分析用配对资料的t检验和Wilcoxon秩和检验，P<0.05有统计学意义。 结果： 1.干预组孕妇血清钙、铁、锌的含量高于对照组，两组相比有显著性差异(P<0.01)，孕妇体内铜的含量与对照组相比无显著性差异。 2.干预组孕妇的Hb与对照组相比，有显著性差异(P<0.01)；营养干预组孕妇所分娩的新生儿出生第一天Hb与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。 3.营养干预对新生儿山生时的体重、身长、头围无明显影响，两组无显著性差异(P>0.05)。 4.干预组婴儿的气质分析与对照组相比，无显著性差异，两组婴儿气质类型分布是相似的，均以易养型和中间偏易养型为主(P>0.05)。 5.用Gesell婴幼儿智能发育检查量表检测发现，营养干预组的婴儿各能区的发育商均高于对照组，有显著性差异(P<0.05)。 结论： 1)孕期妇女存在钙、铁、锌三种矿物质的缺乏。营养素干预组孕妇血清钙、铁、锌的含量高于对照组，孕妇体内铜的含量与对照组相比无显著差异。 2)孕期给予营养素干预对新生儿出生的体重、身长、头围无明显影响，但干预组新生儿囟门增大、颅骨软化者较对照组少。 3)干预组与对照组婴儿气质分析无显著性差异。 4)干预组中婴儿的发育商高于对照组，有统计学意义。提示早期营养是胎儿和婴幼儿智能发展的重要影响因素之一。