【摘 要】
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目的:观察不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因与吗啡甩于子宫全切术后的镇痛效果和并发症。 方法:选择择期在腰硬联合阻滞下经腹行子宫全切术的病人80例,ASA I～Ⅱ级,年龄30～65岁,
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目的:观察不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因与吗啡甩于子宫全切术后的镇痛效果和并发症。
方法:选择择期在腰硬联合阻滞下经腹行子宫全切术的病人80例,ASA I～Ⅱ级,年龄30～65岁,体重45-70kg,随机分为四组,每组20例,于手术结束前硬膜外给药。I组：舒芬太尼10μg+0.2％罗哌卡因；Ⅱ组：舒芬太尼15μg+0.2％罗哌卡因；Ⅲ组：舒芬太尼20μg+0.2％罗哌卡因；Ⅳ组：吗啡2.5mg,每组均用生理盐水稀释成10ml并加入氟哌利多2mg。患者术前无重要脏器疾病,无长期应用麻醉性镇痛药史。记录给药后3h、6h、9h、12h、18h、24h各时间点VAS评分,观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况及辅助镇痛药物的使用情况。VAS≤3分认为镇痛有效。
结果:Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的患者静息和咳嗽时的VAS评分、24小时内辅助镇痛用药量均显著低于I组；I组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的恶心和呕吐发生率分别为5％,10％,5％,25％,前三组与Ⅳ组的恶心和呕吐发生率有统计学差异。I组、Ⅱ组和Ⅲ组的瘙痒发生率呈逐渐增加的趋势,但是两两间没有统计学意义。80例患者均未发生呼吸抑制等严重并发症,四组间的镇静评分发生率无显著性差异。
结论：硬膜外单次注射舒芬太尼15μg与0.2％罗哌卡因的混合液可取得较佳的镇痛效果且副作用较少。
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