论文部分内容阅读
目的：用Pentacam三维眼前节分析系统测量非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)囊袋内植入后的倾斜和偏心及其对高阶像差(higher-order aberration, HOA)和视觉质量的影响。方法：1、选择年龄相关性白内障患者90例(120眼),行超声乳化白内障吸除术,随机植入非球面IOL Tecnis ZA9003(30只眼)、Acrysoft IQ(30只眼)以及Akreos AO(30只眼)；球面IOL AR40e(30只眼)。用Pentacam三维眼前节分析系统测量四组术后1周、1月和3月IOL的倾斜和偏心。2、取50例单纯性老年性白内障患者60只眼,30只眼随机植入AMO公司的球面IOL SensarAR40e,30只眼植入非球面IOL Tecnis ZA9003。术后3到4个月,检测患者在5.0mm瞳孔下的HOA以及5、10、15、20、25、30周每度(cycles per degree, cpd)空间频率下的调制传递函数(modulation transfer function, MTF)。通过Scheimpflug像,测量IOL的倾斜与偏心。比较两组间倾斜度和偏心值、HOA及各空间频率下去除低阶像差的MTF (MTF(HOA))值。使用多元回归分析来确定倾斜和偏心对HOA和视觉质量的影响。结果：1、ZA9003组、IQ组、AO组和AR40e组,四组组内在术后1周、1月、3月不同随访时间的倾斜度,差异都无统计学意义(P>0.05)。四组组间在不同随访时间的倾斜度,差异也都无统计学意义(P>0.05)；四组组内在不同随访时间的偏心量,差异都无统计学意义(P＞0.05)。四组组间在不同随访时间的偏心量,均表现出AO组和ZA9003组、IQ组、AR40e组差异有统计学差异(F=6.391,4.265,7.692; P=0.021,0.030,0.011). ZA9003组、IQ组、AR40e组两两之间无统计学差异(P>0.05)；2、光学部倾斜AR40e组(2.99+0.94)°, ZA9003组(2.98+1.15)°。光学部偏心AR40e组(0.30±0.13)mm, ZA9003组(0.31±0.14)mm。组间倾斜和偏心差异无统计学意义(t=-0.044,-0.525, P=0.965,0.600);总球差,AR40e组(0.366±0.163)μm大于ZA9003组(0.027±0.032)μm,差异有统计学意义(t=-10.386, P=0.000); ZA9003组在5mm瞳孔直径下各频段的MTF(HOA)值均高于AR40e组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组IOL倾斜和偏心对各自的HOA及各频段的MTF(HOA)值均无明显影响。结论：1、Pentacam三维眼前节分析系统可以动态观察并评价IOL在眼内的位置；一片式软袢IQ非球面IOL具有与三片式硬袢ZA9003非球面IOL相似的良好囊袋稳定性；四襻式非球面IOL AO的眼内偏心稳定性可能好于两袢式非球面IOL ZA9003、IQ;2、在正常条件下,白内障超声乳化联合IOL植入术后球面IOL AR40e和非球面IOL ZA9003的倾斜度和偏心量是很小的；当IOL的倾斜和偏心在正常限度内时,不会危害非球面IOL对球差的补偿作用,不足以导致视觉质量的下降。