支架结合弹簧圈治疗颅内梭形动脉瘤的实验研究

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【目的】通过建立家犬颈动脉梭形动脉瘤模型,应用支架结合游离微弹簧圈进行血管内栓塞,评价其有效性、安全性、可行性,为临床应用提供依据.【方法】用5﹪戊巴比妥钠对家犬实行全麻后,截取一段颈总静脉,应用显微外科手术将其两端与横断的颈动脉行端端吻合,制作出颈动脉梭形动脉瘤模型.每只动物两侧颈动脉均作相同处理,12只家犬共制作24例梭形动脉瘤模型.将12只家犬的任意一侧梭形动脉瘤随机选择作为介入组,而另一侧作为对照组.介入组的梭形动脉瘤用支架结合国产游离钨丝弹簧圈进行血管内栓塞,对照组不作任何处理,术后行DSA检查随访,观察梭形动脉瘤的变化,并在3个月后随即抽取实验动物,同时取两侧动脉瘤标本进行病理学观察,评估治疗效果.【结果】术后大体观察及DSA均见动脉瘤呈梭形膨胀,瘤内血流为涡流.用支架和弹簧圈栓塞后即刻DSA示介入组和对照组载瘤动脉均通畅;3个月DSA随访,介入组梭形动脉瘤几乎完全消失;梭形动脉瘤致密填塞者的再通率远低于疏松填塞者(p<0.05),大小不同的梭形动脉瘤栓塞效果也明显不同(p<0.05).对照组DSA见梭形动脉瘤瘤体增大,内壁变得不规则,提示有附壁血栓形成.两组均无动脉瘤破裂发生.介入组术后3个月病理示动脉瘤内血栓形成完全,瘤内弹簧圈之间为机化的血栓,瘤口及支架上均可见半透明膜覆盖,光镜下可见此新生透明膜为内皮细胞、平滑肌及新生血管;弹簧圈略有吸收.对照组见动脉瘤体积略有增大,内壁有机化的血栓,无透明膜,载瘤动脉通畅.【结论】1、用静脉片断移植法可以成功制作梭形动脉瘤模型,并用于栓塞技术的训练和栓塞机理的研究.2、支架结合钨丝弹簧圈血管内栓塞治疗梭形动脉瘤,可以获得满意效果,DSA及病理学观察均证明其栓塞效果肯定,有很大的临床应用价值.3、支架结合弹簧圈治疗梭形动脉瘤方法简单,疗效肯定,为梭形动脉瘤的治疗提供了更加有效的治疗方案.
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