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目的：骨质疏松是脊髓损伤患者常见的并发症之一,容易导致病理性骨折的发生,目前尚缺乏疗效较好的防治手段。本研究主要通过观察骨密度和骨代谢相关指标的变化来评价步行训练防治脊髓损伤继发骨质疏松的临床疗效并探讨其作用机制。方法：采用随机对照单盲研究方法,符合纳入标准的受试者共34例,随机分为治疗组和对照组,每组各17例,共有3例脱落,实际完成31例,其中治疗组16例,对照组15例。两组均进行常规康复训练、灸法和药物治疗,治疗组在此基础上进行步行训练。两组均每日治疗1次,连续治疗60天。治疗前、治疗1个月、治疗2个月分别对患者的腰椎和股骨骨密度、抗酒石酸酸性磷酸酶5b (TRACP5b)、骨碱性磷酸酶(BALP)、25羟基维生素D(25(OH) D)、血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)进行检测。对两组治疗前后的数据和其变化百分比进行统计学分析。结果：1、组间比较,两组患者腰4椎体(以下简称L4)、腰1-腰4椎体(以下简称L1-L4)、股骨干、股骨颈和股骨全部骨密度同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)；组内比较,即治疗2月后和治疗前相比,对照组股骨颈和股骨全部骨密度明显降低(P<0.05),治疗组股骨颈和股骨全部骨密度均值下降,但无统计学意义(P>0.05),两组L4、L1-L4、股骨干骨密度变化均无统计学意义(P>0.05)。从治疗前后骨密度的变化百分比来看,两组患者股骨颈和股骨全部骨密度变化百分比差异有统计学意义(P<0.05),对照组明显小于治疗组(根据文中的计算公式可知,变化百分比越接近于100说明变化幅度越小,小于100说明治疗后的值小于治疗前的值,大于100则相反),即下降的程度更明显；而L4、L1-L4、股骨干骨密度的变化百分比两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2、组间比较,治疗2月后对照组TRACP5b明显较高(P<0.05),BALP和25(OH)D两组比较无差异(P>0.05)；组内比较,即治疗2月后和治疗前相比,对照组TRACP5b明显升高(P<0.05),而治疗组无明显变化(P>0.05),但均值轻微下降,另外两组各时间点TRACP5b值均高于正常值；组内比较,两组BALP和25(OH)D比较均无差异(P>0.05),且各时间点均值处于正常范围。从治疗2月后和治疗前数据变化百分比来分析,对照组TRACP5b内变化百分比(139.98%)明显大于治疗组(97.12%),BALP和25(OH)D的变化百分比两组无差异(P>0.05)。3、两组患者治疗前后血钙、血磷、ALP组间和组内比较均无差异(P>0.05),且各时间点均值处于正常范围。结论：步行训练能减轻脊髓损伤患者股骨颈和股骨全部骨密度下降的程度。步行训练能抑制脊髓损伤患者TRACP5b的增高,即抑制骨吸收增强。步行训练对脊髓损伤患者腰椎和股骨干骨密度、BALP、25(OH) D、血钙、血磷、ALP的影响不大。因此,步行训练防治SCI继发OP有临床疗效,但对损伤平面以下不同部位骨密度的影响不同,其作用机制可能和抑制骨吸收有关。