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目的:(1)探讨早中期膝骨关节炎(OA)患者与青壮年人关节软骨T2值的特点(2)探讨骨关节炎早期膝关节退变的特点(3)探讨养血柔肝方治疗早中期膝OA的有效性和安全性 方法:1.对22名健康志愿者和67名早中期膝OA患者行磁共振T2 Mapping成像,测量不同分区关节软骨的T2值。比较T2值在健康组和早中期膝OA组的差异;软骨T2值在不同分区的差异;软骨T2值与年龄、性别、BMI的相关性。2.对随机纳入的67例早中期膝OA患者分别予养血柔肝方和硫酸氨基葡萄糖干预,分别评价治疗前后两组患者的WOMAC评分、全膝关节磁共振成像积分(WORMS)、软骨厚度和T2值的差异。 结果:1.早中期OA组股骨软骨T2值(P<0.001)、髌骨软骨T2值(P=0.012)明显高于健康组。2.膝关节内侧退变较外侧显著:健康青壮年内侧区软骨T2值与外侧区无差异,在OA组中,内侧区软骨T2值高于外侧区(P<0.0001);内侧软骨厚度明显低于外侧区;内侧区WORMS评分明显高于外侧。3.膝关节股骨、髌骨退变较胫骨明显:股骨软骨、髌骨软骨T2值均明显高于胫骨(P<0.0001);股骨软骨厚度最薄(平均2mm),OA患者髌骨厚度明显低于青壮年;股骨、髌骨WORMS评分明显高于胫骨。4.青壮年组中髌骨软骨T2值(R=0.54,P=0.009)、股骨软骨T2值(R=0.475,P=0.025)、胫骨软骨T2值(R=0.493,P=0.02)均与年龄呈正相关,软骨T2值与BMI无明显相关性。5.养血柔肝方治疗12周后股骨软骨(P=0.021)、髌骨软骨(P=0.006)及外侧半月板(P=0.017) T2值均明显下降。WOMAC评分在不同的访视时间均有明显的下降;在比较治疗前后WOMAC变化时,养血柔肝方较硫酸氨基葡萄糖能明显降低WOMAC总评分(F=4.46,P=0.04)。服用养血软件胶囊12周后,WORMS评分也明显下降(Z=4.33,P<0.0001)。 结论:1.青壮年软骨T2值随年龄的增长而升高;2.不同部位的软骨退变程度不同,股骨软骨、髌骨软骨较胫骨软骨更容易发生退变,内侧区软骨较外侧区软骨更容易受损。3.早期膝关节退变是以关节软骨退变为主的伴随骨髓水肿、骨赘、半月板损伤的全膝关节疾病,在膝骨关节炎的诊疗中,应对上述组织兼顾。4.养血柔肝方治疗早中期膝骨关节炎安全有效。5.T2 Mapping成像能敏感地监测关节软骨的退变情况,并且能为纵向研究提供更加客观定量的数据。