论文部分内容阅读
目的：观察阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation，PAF)患者肺静脉电隔离(pulmonary vein isolation，PVI)术前后P波离散度、心率变异性、超声心动图等指标的改变，旨在评价肺静脉电隔离术对阵发性房颤患者左心房电、解剖重构的作用。 方法：选择2009年1月至2011年11月在贵州省人民医院心内科接受肺静脉电隔离术的阵发性房颤患者50例为研究对象，男性24例，女性26例，年龄22-75（56.1±11.8）岁。于PVI术前、术后1周、术后3月分别采集12导联体表心电图、24小时动态心电图及超声心动图图像，检测P波离散度（P wave dispersion，Pd），心率变异性（heart rate variability，HRV），左心房内径（LAD）、左房容积（LAV）等指标。 结果：术后1周、术后3月P波最大值（maximum P-wave duration,Pmax）与术前比较均减小（P<0.05）；术后1周、术后3月Pd与术前比较显著减小（P<0.01）；心率变异性指标：全部窦性心率NN间期的标准差(standard deviation of all normal sinus R-R intervals，SDNN)、每5分钟相邻 NN间期平均值标准差（standard deviation of the average normal sinus R-R intervals for all5-min segments,SDANN）、相邻 NN间期差值均方根(root-mean-square of the successive differences of normal RR intervals，rMSSD)术后1周与较术前比较明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；SDNN、SDANN、rMSSD术后3月与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周左房前后径（left atrial anterior posterior diameter,LAAPD）、左房左右径(left atrial left right diameter，LALRD)、左房上下径(left atrial superior inferior diameter,LASID)较术前无明显改变（P>0.05）；术后3月LAAPD、LALRD、LASID较术前减小，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1周左房最大容积（left atrial maximum volume,LAVmax）、左房最小容积(left atrial minimum volume，LAVmin)、左房收缩前容积（left atrial prosystolic volume，LAVp）与术前比较无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3月LAVmax、LAVmin、LAVp较术前减小，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1周、术后3月左房主动排空容积(left atrial active emptying volume,LAEV)较术前无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：肺静脉隔离术(PVI)可能是通过对肺静脉电位的隔离，消除了阵发性房颤的触发因素使心房非均质性电活动得到改善，同时可能通过其短期的去迷走神经效应使房颤赖以发生和维持的电生理基质丧失从而逆转心房的电重构；阵发性房颤患者在肺静脉隔离术后3月内左房内径及左房容积均减小，左心房发生了明显的解剖结构逆重构，但左心房的收缩功能在至少3月内可能不会得到改善。