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目的:在调查黑龙江省哈尔滨市4个社区的健康人及糖尿病人的基础上,分析影响糖尿病病人生命质量的环境因素、社会因素、心理因素、遗传因素以及它们之间的交互作用。对于糖尿病患者治疗效果的评价,不仅考虑客观指标(血糖水平)的影响,还对一些主观的指标,如生命质量、健康满意度进行评价。本研究旨在了解糖尿病及其并发症患者的生活质量状况,并探讨其影响因素,以期为临床治疗和康复提供帮助,并且为提高2型糖尿病患者生命质量的心理干预提供更加全面的依据。
方法:本次调查采用整群抽样方法,选取哈尔滨市4个社区,对1500名受调查者进行现场流行病学问卷调查及血生化指标的检测。回收有效问卷1490人,512名糖尿病人,978名健康人。由经过统一培训的专业人员在社区门诊采用一对一方式,深入社区收集患者的年龄、性别、婚姻状况、离退休、吸烟、饮酒、家族遗传史、肥胖史、并发症、病程、胰岛素治疗以及饮食情况等。同时采用糖尿病专用生命质量量表对糖尿病人组进行生存质量问卷调查。该量表包括6个维度(总体健康,视听影响,躯体健康,心理健康,战胜疾病的信心,人际关系),每个维度包含2~7个条目,共33个条目。
结果:
1.本次调查中2型糖尿病患者的生命质量均值总评分为(88.46±17.55)分,其他维度的评分为:总体健康维度(11.22+3.25)分;视听影响维度(19.05+9.05)分;躯体健康维度(15.11+4.44)分;心理健康维度(13.48士3.74)分,人际关系维度(13.58士3.72),治疗效果维度(13.39士3.86)。
2.在本研究中Tr2DM患者年龄40-49岁组占21.2%,50-59岁组占29.2%仅仅这两组就占了50%,表明中老年人群比起其他人群更易患糖尿病;而且病程长、女性、受教育水平低、吸烟、饮酒以及患者的学历等与生命质量密切相关,这些因素都对生命质量。量表评价人际关系维度,对治愈糖尿病的信心及患者的心理健康维度等影响患者生命质量。
本研究结果表明伴有焦虑的患者与无焦虑的患者生命质量评价总分及各个维度之间均存在着差异,尤其在总分、心理维度、治疗维度差异较为显著(p<0.01)。伴有抑郁情绪的患者在DSQL总分及各个维度方面存在差异,其中总分、生理维度、心理维度差异更为显著(p<0.01)。抑郁与受损的代谢相关联已经被大量研究所证实,抑郁会导致更多的并发症和更差的生活质量。
3.通过典型相关分析得知:我们可以通过下列方程式来进行解释V1=0.341x1-0.782x2+-0.344x3+0.706x4+0.647x5+0.178x6,V1方程式是表示第一个集团变量对V1的影响的方程,Wl方程式是代表第二个集团变量对Wl的影响Wl=-0.O05y1+0.185y2+0.380y3+-0.676y4+0.583y5+0.091y6。影响2型糖尿病患者生存质量的因素有病程、主观病感、并发症、社会支持以及生命质量量表中心理健康维度和社会关系维度,视听影响维度,躯体健康维度对患者的影响较大。
结论:
通过本研究可以推出影响2型糖尿病患者生存质量的因素包括:病程、主观病感、并发症、社会支持、心理、运动等因素,并且通过典型相关分析可以计算出这些影响因素对生存质量的作用大小。其中社会支持不仅是影响2型糖尿病患者生存质量的因素,而且更是心理健康影响生命质量的桥梁;主观病感对生存质量的影响更多的体现为间接影响;而人际关系维度和心理健康维度则表现为直接的影响。加强人际交往,建立良好的心态,树立克服疾病的信心有助于提高病人的生命质量。