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我国人口占世界人口的22%,而医疗卫生资源仅占世界的2%,在医疗资源短缺的基础上又存在医疗资源分布不均的问题。随着人民生活水平的不断提高,健康意识日益加强,国内医疗市场逐步开放,医疗体制改革持续进行,医疗保障越来越受到重视,医院之间的竞争也日益激烈。 现阶段,我国的公立医院占全国医院总数的96%,拥有庞大的公立医疗体系,公立医院数量多、分布广。公立医院发展的好与坏,直接决定我国医疗卫生环境的水平。医院的发展,离不开基础建设和设备更新,这都需要极大的资金投入。目前,由于我国医院经营体制的改变,医院正逐渐的被推向市场,进入大规模的改造时期,包括新病房及门诊大楼的兴建和现代化医疗设备的添置,使国内医疗设备市场需求激增。由于国家大力控制药价,医院以药养医的局面得以扭转,加之新近推出的有关医疗纠纷的解决办法,迫使医院尽快增加检测设备、治疗设备,重检查,重记录。医疗设备对医院的重要性日渐突出。但由于目前国家卫生经费紧张,靠国家拨款和自身积累都无法满足医院的资金需求。融资租赁以其独特的优势为医院提供灵活、方便的融资服务,成为了上级拨款和银行贷款的有益补充。融资租赁不但降低了医院购买设备的门槛,而且操作灵活简便,解决了医院急需引进医疗设备而苦于资金缺乏的棘手问题。通过融资租赁,医院可以把钱用在"刀刃"上,实现资金的优化配置。从长远看,融资租赁对普及优质医疗资源、保证医院的长远发展也将起到不可忽视的作用。 本文首先从理论上对医疗机构设备融资租赁的概念、特点、分类、优势、风险管理和交易步骤等进行了探讨,通过将融资租赁与银行贷款等其他信用形式进行比较,认为融资租赁可以降低医院购买设备的门槛,拓宽融资渠道,提高资金利用效率,并能够帮助医疗机构获得急需的设备,达到设备融通的目的。而且操作起来灵活简便,有利于迅速有效地提高医院的核心竞争力。 其次,本文对国内外融资租赁的发展和现状进行了介绍:从全球范围看,租赁方式已经比较广泛地应用于医疗设备的购置;而目前我国每年设备租赁额仅占设备投资总额的1.5%左右,年度租赁总额为22亿美元,仅为美国的百分之一,医疗设备的租赁不到2亿美元,仅为美国的三十分之一。通过国内外医疗设备融资租赁业务发展情况的比较,对我国目前公立医院医疗设备融资租赁的市场需求进行分析,由此提出,我国公立医院医疗设备实行融资租赁是具有必要性和优越性的:它有利于减轻政府财政负担,实现财政拨款的"效益最大化";能够促进投资,带动消费,符合国家的积极财政政策;租金支付方式灵活;有利于规避技术淘汰的风险;还有利于医院体制的改革。但同时也需要看到,我国目前开展公立医院医疗设备的融资租赁还存在一定的问题:租赁公司的准入制度过严;部分医院盲目引进,缺乏合理的财务分析和决策。 第三,本文结合某医院融资租赁的实际案例,运用财务管理的分析手段,通过对年金现值、复利现值、净现值指数等财务管理指标的计算,分析比较了在一定条件下,在融资租赁和银行贷款两种融资方式下哪个更具有经济优越性。根据上述计算结果,得到如下结论:设备租赁的融资方式优于银行贷款。融资租赁的还款周期相对较长,而且还款频率较贷款低,医院可更加充分地利用资金的时间价值,同时,租赁下的加速折旧也增加了现金流入,提高了资金的使用效率。两种方案年金化后,融资租赁比银行贷款也具有更大的优势,同时,租赁的净现值指数大于贷款的净现值指数,说明同样单位净现值的投入,租赁比贷款获得的收益更多。企业财务管理原理告诉,投资方案中净现值较大的方案,是较优的投资决策。因此,融资租赁方案优于银行贷款方案。 第四,本文就某新建公立医院医疗设备的融资租赁方案进行了规划:首先医院进行融资租赁时,需要对事前的必要背景和项目需要进行调研分析,包括融资的安全性、风险共担、利益共享、医疗设备先进行及与设备厂商及出租方的沟通等;事中的管理主要包括协商谈判、合同签订、项目运行期间管理等;事后的评价管理则主要包括经营管理评价、对医疗环境的评价、对受益人群的评价、项目持续性的评价等。笔者对上述主要流程规划给出了建议和意见,使理论与具体的实践紧密结合,具有现实的可操作性。 第五,通过上述的融资租赁概念理论、国内外发展现况分析、某成熟医院融资租赁经济评价、某新建医院设备融资租赁方案规划等各部分的阐述和研究,对我国目前发展公立医院医疗设备融资租赁提出了建议:降低准入门槛、提高监管力度;充分发挥医院在融资决策中的作用;合理分析自身财务状况和经营状况;选择最优化的租赁方案;公开招标采购,引进价格合理的仪器设备等。 本文以国内外相关研究文献为基础,分析现阶段国内公立医院发展医疗设备融资租赁的可行性和优越性,并从财务管理的角度出发,运用各种财务管理分析指标对具体租赁项目进行经济评价,在此基础上对某新建医院的医疗设备融资租赁的操作流程进行规划,为院方进行医疗设备租赁提供了可靠的依据,为医院管理层能更好的对融资租赁项目进行决策,规划和管理,实现融资项目效益的最大化,提供了一定的参考依据。