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目的：多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome MODS)是ICU常见的危重病，发病率高，病死率高。国内外尚没有统一的MODS诊断标准、病情严重度评分，本研究旨在调查国内11个省36家ICU的MODS流行病学情况，建立MODS诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统。
方法：多中心、大样本、前瞻性临床研究。前瞻性研究的临床资料来源于11个省市、36家三级医院于2002年3月至2005年1月期间入院的MODS病例，总计1087例，入选标准参照Marshall标准，胃肠功能不全参照1995年庐山会议标准。其中第一批725例用于建立诊断标准系统模型，第二批362例用于验证。
结果：
(1)1087例MODS的临床流行病学调查MODS原发病因是重症感染、大手术、重症胰腺炎、创伤、心肺复苏后。1087例MODS患者总的住院病死率60.4％。60岁以上病人所占比例较高，达66％；随着年龄的增长，死亡率也上升。各器官或系统功能障碍的发生率分别为呼吸87.6％(952/1087)，肾63.4％(689/1087)，肝11.5％(125/1087)，凝血37.1％(403/1087)，脑75.8％(824/1087)，心36.9％(401/1087)，胃肠40.5％(440/1087)。APACHEII分值4～56分，中位数为24分。发生脑功能、呼吸功能、肾功能、凝血功能、心血管、胃肠功能障碍组的病死率显著高于相应脏器未发生功能障碍组的病死率。MODS病死率随着发生功能障碍器官的数目增加而显著升高。
(2)建立了MODS诊断标准、病情严重度评分系统本MODS诊断标准草案主要纳入7个脏器系统，呼吸、心血管、肾脏、凝血、脑、肝脏、胃肠道，每个脏器系统仅用一个指标表示其功能障碍与否，分别是氧合指数、收缩压、血清肌酐浓度、血小板计数、意识状态、血清总胆红素浓度、肠鸣音状况。每个指标按照病情严重程度的不同分别赋予0-4分，0分为功能正常，4分为器官功能衰竭，1-4分为器官功能发生障碍且程度逐渐加重。本研究显示氧合指数、收缩压、血肌酐浓度、血小板计数、意识状态、肠鸣音等指标，与病死率相关。但是，总胆红素与病死率无显著相关。
(3)本研究建立的评估预后的MODS死亡概率预测方程根据Logistic回归结果，死亡概率预测方程为：Y=P=eβ/(1+eβ)β=0.025×年龄+0.597×中枢系统状态-0.013×MAP-0.002×10-0.205中枢系统状态：0=意识清楚，1=意识躁动或淡漠，2=嗜睡，3=浅昏迷，4=深昏迷：MAP=舒张压+1/3(收缩压-舒张压)；IO：=动脉氧分压/吸入氧浓度，为氧合指数；P为死亡概率。e为自然对数的底数。
(4)验证本研究所建立的MODS诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统前瞻性收集的362例MODS病例，对本MODS诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统进行验证；结果显示本研究MODS标准的总分，随着障碍器官数目的增加而增加：各系统指标如：血肌酐、收缩压、血小板、意识状态、氧合指数随着分值的增加，其相应的病死率也增加。本研究MODS评分与Marshall评分、APACHE Ⅱ评分的比较，预测患者死亡或存活的结局，ROC(Recieveroperating curve)曲线下面积分别为0.706、0.682、0.796，提示三种评分均能较准确地预测MODS患者的死亡或存活，本MODS评分虽然不及APACHE Ⅱ评分，但较Marshall评分好。本死亡概率公式准确率为75.8％，灵敏度为75.8％，特异度为75.6％，Yonden指数为0.514。
结论：
1．MODS总的住院病死率依然较高，为60.4％。重症感染、重症胰腺炎、心肺复苏后、大手术后、创伤是本组MODS的主要原发病因，并发MODS后的病死率较高，尤其是重症感染是引起MODS的主要诱因，主要的致死原因，因此对于如何早期、有效的控制感染，是减低感染性MODS病死率的关键。
2．在MODS研究方面，本课题在国内首次采用多中心、大样本、前瞻性队列研究的方法，依据循证医学的理念，建立了MODS诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统，经初步的前瞻性验证，具有一定的科学性和实用性，但需要更大样本进一步验证。
3．本MODS标准与国际上较为公认的Marshall评分标准相比，具有以下优势： (1)增加了对于胃肠功能障碍的评估指标； (2)循环系统采用易于获得并且有效的收缩压代替压力调整后心率，压力调整后心率等于心率乘以中心静脉压除以平均动脉压，中心静脉压是一个有创指标； (3)神经系统采用体征指标意识状态，比起Marshall评分标准能够方便且较早的评估患者的病情。
4．本诊断标准也存在着一些不足之处，如肝脏系统采用指标为总胆红素借鉴1995年的Marshall标准，而未采用凝血酶原活动度、胆固醇等指标。因此，本诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统只是初步的研究结果，有待于临床的进一步验证。