医疗保险制度改革，是我国政府以及世界各国都普遍面临的一项重要的社会问题。从上世纪的七十年代，西方发达国家就开始了对医疗保障制度的改革，削减福利，开源节流是这一时期西方发达国家社会福利制度改革的主要方向。但是，在转型国家，医疗保障制度的改革更侧重于转变政府职能、完善保障方式、扩大医疗保险覆盖面、制度设计与社会政治经济转型相适应的改革。作为典型的制度转型国家，俄罗斯在医疗保险制度改革中，强调医疗机构、保险组织和患者的三方机制的建立、改变医疗保险筹资和服务提供方式、提高医疗机构服务的质量和效率，保险模式由国家保险向市场机制的社会保险制度转变。从上世纪90年代到现在，俄罗斯的医疗保险制度改革经历了20年的努力和探索，在总体上继承苏联模式普遍原性则和全面性原则的基础上，建立了类似于普惠制的医疗保险制度，在制度设计、保障水平和保障公民基本医疗需求上都取得了一定的成绩和进展。　　本文从制度分析的角度，从社会变革的背景出发，首先对俄罗斯医疗保险制度的变迁过程进行了梳理。分析了从沙皇时期社会医疗保险制度的建立，到十月革命后苏联建立国家保险模式代替了原来的社会医疗保险制度，再到苏联解体后社会医疗保险制度重新回归，在这一医疗保险制度的变迁中，特别是转型期，社会政治、经济、文化和价值理念的转变对社会医疗保险制度变革的重大作用。本文共分五个部分:　　第一章是绪论。主要介绍了该论文选题的背景、研究的意义和方法，并对论文中涉及到的关键词汇进行了概念界定。对收集到的相关中外研究文献进行综述，发现在俄罗斯的医疗保险制度改革方面中外学者涉及相对较少，运用制度分析的方法，从制度变迁的角度分析俄罗斯医疗保险制度变革的研究更是不足。但是，文献中对俄罗斯在基本医疗服务供给上给予了肯定，同时也提出了其制度面临的资金短缺、效率低下等问题。　　第二章是本文所使用的基础理论介绍，主要对制度分析理论进行了简单的阐述。介绍了典型的制度分析方法关于制度的产生、制度变迁以及制度变迁中存在的路径依赖等理论框架，在借鉴前人研究框架的基础上，针对本研究的题目和内容构建了本研究的框架。　　第三章是在本研究框架的基础上，分析俄罗斯医疗保险制度沿革。从沙俄时期社会医疗保险制度的建立，到苏联时期对社会医疗保险的否定，建立免费的医疗保险模式，再到苏联解体后俄罗斯社会医疗保险制度的回归。分析了在制度的演进和变革中，每一时段的政治、经济和社会意识对医疗保险制度变迁的背景和影响作用。在制度发展和变迁过程中，沙俄时期资本主义的发展，无产阶级的民主意识开始增强，受到德国影响建立社会医疗保险模式;随着马克思列宁主义在欧洲大陆联的传播，特别是十月革命以后建立了世界上第一个无产阶级政权，“公平、平等”的意识直接作用到了苏联时期的政治、经济和社会生活，苏联建立了“国家保障”形式的医疗保险制度;随着苏联解体，俄罗斯的政治经济都受到了西方民主意识的冲击，在医疗保险制度上，国家保障的政治经济基础瓦解，在学习借鉴西方发达国家的基础上医疗保险重新转向社会医疗保险模式。　　第四章主要介绍了俄罗斯在转型期，医疗保险制度面临的问题和改革的过程。包括改革的动因分析、改革的方向和路径选择、改革的措施和结果以及社会医疗保险制度改革中存在的问题和发展前景。　　第五章是启示和借鉴。通过前面对俄罗斯医疗保险制度变迁和改革的分析，得出相应的启示:社会转型对医疗保险制度产生了重大的影响，政治经济变革决定了医疗保险制度的发展变迁;医疗保险制度的设计要与相应的政治经济环境相适应，在保障水平、保障模式和服务供给上要与经济发展水平向一致，只有制度与社会经济协调发展才能真正保障公民健康和制度的可持续发展。