目的：用201T1双时相显像的方法对66例拟诊为软组织肿瘤或瘤样病变的病人进行显像及半定量分析，研究其在肢体软组织肿瘤良恶性鉴别中的应用。 资料和方法：临床资料2003年6月至2006年12月临床拟诊为肢体软组织肿瘤或瘤样病变的66例患者，其中男36例，女30例。 显像剂及显像仪器显像剂为201T1。显像仪器为GE公司生产的InfiniaVC Hawkeye双探头带符合线路单光子发射计算机断层仪(single photon emission computed tomography SPECT)。 显像方法受检者静脉注射显像剂3mCi(111MBq)，15分钟后采集早期相。2小时后再次采集延迟相。分别进行半定量分析(放射性计数比值tumor/backgroundT/B)。将早期相T/B2≥2.0或延迟相T/Bd≥1.5考虑为恶性病灶，为参考标准。 结果：本组共发现恶性病灶37个，良性病灶29个，均经病理证实。其中脂肪肉瘤6例，恶性纤维组织细胞瘤10例，恶性黑色素瘤2例，滑膜肉瘤4例，纤维肉瘤4例，梭形细胞肉瘤4例，横纹肌肉瘤1例，小细胞恶性肿瘤4例，转移癌1例，恶性神经鞘瘤1例，脂肪瘤5例，硬纤维瘤9例，神经鞘瘤9例，异位骨化2例，软组织慢性感染包块2例，海绵状血管瘤1例，滑膜囊肿1例。在所有真阳性病例中，尤以恶性纤维组织细胞瘤的阳性率最高，所有10个病例，均有放射性异常浓聚；而在所有真阴性病例中，神经鞘瘤的阴性率最高，所有9个病例，或未见明显放射性增高或仅有轻度增高。5个假阳性病灶分别为硬纤维瘤3例，异位骨化1例，海绵状血管瘤1例；4个假阴性病灶脂肪肉瘤3例，恶性黑色素瘤1例。以早期相T/Be≥2.0或延迟相T/Bd≥1.5作为鉴别肿瘤良恶性的阈值，201T1双时相显像诊断软组织肿瘤的灵敏度，特异性，准确性分别为88.2％，82.8％，86.4％。单独使用早期相诊断的灵敏度，特异性，准确性分别为78.4％，72.4％，75.8％，单独使用延迟相诊断的灵敏度，特异性，准确性分别为75.7％，75.9％，75.8％。恶性病灶早期相T/Be为3.02a±1.74，延迟相T/Bd为2.34±1.28，良性病灶T/Be为1.62±0.84，T/Bd为1.26±0.46。恶性病变早期相及延迟相T/B值均高于良性病变组(P<0.05)。无论是良性病变还是恶性病变早期相T/Be均高于延迟相T/Bd(P<0.05)。 结论： 1、201T1显像中的半定量分析的T/B值是鉴别肢体软组织肿瘤良、恶性的有效的手段，当软组织肿瘤早期相T/Be≥2.0或延迟相T/Bd≥1.5作为鉴别良恶性的阈值可以获得较好的效果。 2、201T1双时相显像在鉴别肢体软组织肿瘤良恶性方面具有较高的灵敏度、特异度和准确性(88.2％，82.8％，86.4％)。因此，201T1双时相显像对肢体软组织肿瘤是一种具有较高价值的检查方法。双时相显像的灵敏度、特异度及准确度高于延迟显像和早期显像。 3、201T1双时相显像在软组织恶性肿瘤组早期相及延迟相T/B值均高于良性肿瘤组(P<0.05)。 4、所有肢体软组织肿瘤T/Be均高于T/Bd(P<0.05)，因此，如果早期相无放射性聚集，可不用行延迟显像。