住院老年人创面分布特点及影响因素分析

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目的回顾性调查总结老年人发生不同类型创面的分布特点及影响因素,为防控老年人创面的发生及开展相关工作提供理论基础。方法本研究采用以医院为基础的回顾性研究,收集2015年1月1日-2017年12月31日期间南方某三甲医院符合筛选条件老年住院患者资料:包括人口学特征资料、创面分布情况、创面形成的病因、创面的影响因素、创面微生物环境及住院天数和住院费用。通过收集上述资料得到老年人创面的分布特点及影响因素结果,从而为老年人创面的防控提供理论支持。采用描述性统计方法分析以上数据,分类变量构成比采用X2检验或Fisher检验,连续性变量构成比采用T检验。使用的软件包括WPS Excel、Epidata3.0、SPSS 20.0。结果1、老年人创面的人口学特征:共筛选研究对象452例,其中男性278例(61.5%)、女性174例(38.5%),男女比例为1.598:1,患者年龄分布为65~97岁,平均年龄(75.54±8.422)岁;文化水平主要为小学及以下文化水平,占到46.46%。2、老年人创面的分布特点:慢性创面占全部创面比例较高(92.48%);老年人创面所在科室分布广泛,各科室最常见老年人创面类型不同;老年人创面好发于下肢,除压迫性创面外,各类病因所形成的创面均好发于下肢,占到所有创面部位的75.00%;老年人创面好发于冬季,不同病因产生的创面也存在季节差异(χ2=38.888,P=0.001)。3、老年人创面病因:糖尿病是老年人创面最常见病因,不同年龄组创面病因差异显著(χ2=90.430,P=0.000),而不同性别创面病因差异无统计学意义(χ2=8.721,P=0.190)。4、老年人创面的影响因素:诱发糖尿病创面最常见的诱因是外伤(34.44%),其中不慎碰撞伤是最重要的外伤诱因(58.06%);医源性损伤作为不可控诱因是糖尿病创面形成的第二个重要诱因16.48%),可控与不可控诱因比例为5.1:1;压迫性创面最主要的特征是卧床(93.44%),导致老年人卧床的病因最主要的是脑梗(35.09%);创伤形成创面最常见原因是自行摔伤(45.61%)。5、老年人创面致病菌:老年人创面微生物感染情况复杂,共记录257株阳性菌,其中革兰氏阴性杆菌133株,革兰氏阳性球菌102株,革兰氏阳性杆菌6株,真菌16株,致病菌种达48种,金黄色葡萄球菌是老年人创面最常见致病菌。6、老年人创面住院时间及费用:基本医疗保险是老年人创面主要住院费用来源;老年人创面患者平均住院费用(P25~P75)为32385元(14874~70690),下肢动脉组平均住院费用最高;老年人创面患者平均住院时间(P25~P75)为16天(10~32),女性压迫组平均住院时间最长。结论随着人口进入老年化,越来越多的老年人存在创面发生的风险,各类创面分布有一定的特点,通过分析研究老年人创面分布特点及影响因素,从而进行针对性防控有助于降低此类创面发生率,降低疾病负担,提高老年人生活质量。
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