第一部分基于“寸口”脉搏波测控的体外循环灌注模式的建立　　目的：　　研究基于“寸口”脉搏波测控的体外循环不同灌注模式对机体的影响，探索建立基于“寸口”脉搏波测控的体外循环有效搏动模式。　　方法：　　(1)应用SorinSTOCKERTS5型体外循环机建立搏动灌注、非搏动灌注体外循环。　　(2)应用RM6240C型多道生理信号采集处理仪监测、分析20例搏动灌注及20例非搏动灌注患者“寸口”脉搏波。　　(3)榆测两组患者手术前及手术后肌酐、尿素氮、血尿酸、乳酸脱氧酶、门冬氨酸氨基转移酶，血栓弹力图指标：手术中乳酸、尿量；手术后尿隐血；诱导后(T1)、体外循环后2小时(T2)、24小时(T3)肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-8指标，采用SPSS18.0统计学软件进行分析。　　结果：　　(1)不同灌注模式“寸口”脉搏波榆测结果：20例搏动灌注患者均检测到脉搏波(单峰波、双峰波、三峰波)。20例非搏动灌注患者均未能检测到脉搏波。　　(2)不同灌注模式实验室指标检测结果：　　①手术前后两组患者乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶筹无显著差异(P>0.05)。　　②手术前后两纽患者血栓弹力图指标差无显著差异(P>0.05)。　　③手术前后两组患者肌酐、尿素氮、尿酸差无显著差异(P>0.05)。　　④搏动灌注患者术中单位时间尿量明显多于非搏动灌注患者(P<0.05)。　　⑤手术后两组患者尿隐血率无显著差异(P>0.05)。　　⑥搏动灌注患者术中乳酸明显低于非搏动灌注患者(P<0.05)。　　⑦两组患者T1、T2、T3各时间点肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-8无显著差异(P>0.05)。　　(3)搏动灌注不同波形组实验室指标检测结果　　①不同波形组单位时间尿量存在显著差异(P<0.05)，其中双峰波组尿量最多，单峰波组其次，三峰波组尿量最少。双峰波组尿量明显多于三峰波组(P<0.05)，三峰波组与单峰波组尿量无显著差异(P>0.05)。　　②不同波形组乳酸无显著差异(P>0.05)。　　结论：　　(1)体外循环搏动灌注过程中，患者“寸口”可检测到单峰、双峰、三峰脉搏波。提示搏动血流能量能有效传递到外周血管。　　(2)基于“寸口”脉搏波测控的体外循环搏动灌注单位时间尿量明显多于非搏动灌注，血乳酸水平明显低于非搏动灌注。提示搏动灌注对改善肾血流灌注及机体缺氧状况有一定的优势。　　(3)通过优化设计，建立基于“寸口”脉搏波测拧的体外循环搏动灌注模式是可行的。　　第二部分体外循环“寸口”脉搏波与有创血压相关性研究　　目的：　　通过对脉搏波参数与有创血压值相关性研究，探索解决体外循环“搏动灌注”缺乏简便、实用量化评价方法与指标的问题。　　方法：　　(1)应用RM6240C型多道生理信号采集处理仪监测20例搏动灌注及20例非搏动灌注患者寸口脉搏波，记录、分析主动脉血流阻断后10分钟(T1)、20分钟(T2)、30分钟(T3)及开放前(T4)四个时间点的“寸口”脉搏波。　　(2)应用美幽BIOSENSORSINTERNATIONAL公司pressuremollitoringkit有创桡动脉压力感受器监测20例搏动灌注及20例非搏动灌注患者桡动脉平均动脉压(meanarterypressure，MAP)，记录、计算主动脉血流阻断后10分钟(T1)、20分钟(T2)、30分钟(T3)及开放前(T4)此四个时间点的MAP值、脉压差值，采用SPSS18.0统计学软件进行分析。　　结果：　　(1)不同灌注模式有创血压统计结果：　　1不同灌注模式间平均动脉压无显著差异(P>0.05)。　　②搏动灌注脉压差明显高于非搏动灌注(P<0.05)，且均超过15mmHg。　　(2)不同灌注模式脉搏波参数统计结果：　　①搏动灌注患者均能检测到“寸口”脉搏波，非搏动灌注患者均未能检测到“寸口”脉搏波。　　②搏动灌注过程中患者的脉搏波幅值、面积呈平稳上升趋势。　　结论：　　(1)搏动灌注与非搏动灌注形成的平均动脉压无显著差异，但搏动灌注产生的脉压差明显高于非搏动灌注，且脉压差值均大于15mmHg。提示搏动灌注能产生血流动力学“富余能量”(surplushemodynamicenergy，SHE)。　　(2)搏动灌注产生的脉压差值均大于15mmHg，且均产生“寸口”脉搏波，提示“寸口”脉搏波可作为有效搏动灌注的客观量化指标。