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目的:运用MR显微线圈与膝关节线圈扫描方法对膝关节内侧副韧带(MedialCollateral Ligament,MCL)进行影像学评价,探讨显微线圈与膝关节线圈技术在MCL诊断中的应用价值,为MCL损伤的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据。 材料和方法:在膝关节MCL形态学研究中,本实验以膝关节MCL损伤的患者为研究对象,搜集2010年3月至2012年2月于我院行MR检查并经手术或关节镜证实的42例MCL资料,分别使用MR显微线圈(47mm线圈)及膝关节线圈对MCL进行扫描。采取方向不同的不同序列的MR扫描,分别使用T2加权快速自旋回波序列(T2WI-FSE)及附加脂肪抑制的质子密度加权序列(PDW-SPAIR)对MCL进行冠状面及横断面扫描。观察分析MCL形态、粗细、信号强度以及其伴随征象,判断MCL有无撕裂并对损伤程度进行分级。对两组图像中MCL主要结构清晰度进行评分,比较两种线圈成像质量的差异。并以手术或关节镜结果为标准,对比显微线圈与膝关节线圈在MCL损伤分级上敏感度、特异度及准确度。同时对显微线圈与膝关节线圈技术图像进行信噪比定量评价。 结果:临床证实MCLⅠ级损伤8条,Ⅱ级损伤18条,Ⅲ级损伤16条。42例MCL损伤中,MCL及周围主要结构(筋膜层、半月板股骨韧带及半月板胫骨韧带)的清晰度进行评分,显微线圈成像中,筋膜层的清晰度多评为3~4分,半月板股骨韧带的清晰度多评为3~4分,半月板胫骨韧带的清晰度评为2~4分;膝关节线圈成像中,筋膜层的清晰度多评为0~2分,半月板股骨韧带的清晰度多评为0~2分,半月板胫骨韧带清晰度多评为0~1分。在三层组织显像中,显微线圈组图像评分明显高于膝天节线圈组,P<0.01,具有显著统计学意义。与临床结果对照,诊断MCL损伤的显微线圈组敏感度、特异度和准确度分别为:Ⅰ级MCL损伤:87.5%、97.1%和87.5%;Ⅱ级MCL损伤:88.9%、91.3%和88.9%;Ⅲ级MCL损伤:93.7%、96.0%和93.8%。诊断MCL损伤的膝关节线圈组敏感度、特异度和准确度分别为:Ⅰ级MCL损伤:66.7%、93.9%和75.0%;Ⅱ级MCL损伤:82.3%、83.3%与77.8%;Ⅲ级MCL损伤:85.7%、88.9%和75.0%。近线圈区域显微线圈图像的SNR明显比膝关节线圈高,在深度为5mm处显微线圈的SNR是膝关节线圈SNR两倍。随着深度的增加,显微线圈的SNR逐渐降低,深度约在20mm处显微线圈的与膝关节线圈SNR相同。 结论:①综合考虑图像质量及成像时间,体素选为0.268mm×0.268mm×1.5mm的显微线圈技术可应用于膝关节内侧副韧带的常规临床检查。检查部位尽量位于检查床中线、线圈放置准确且方向与主磁场方向平行、患者保持静止体位均是提高成像质量的重要因素。②磁共振显微线圈成像具有较高的图像空间分辨力及信噪比,能够清晰的显示表浅组织解剖结构,有利于病变的检出,对MCL损伤诊断的准确性明显优于膝关节线圈,与临床结果之间具有良好的一致性。