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研究目的:通过随机、对照的临床研究,观察感染后咳嗽风邪恋肺证病例治疗前后症状和莱彻斯特咳嗽量表(LCQ)积分,评估祛风剔络法治疗感染后咳嗽的临床疗效。通过动物实验,观察感染后模型大鼠治疗前后的肺组织病理、血浆中炎症介质(IL-8、TNF-α、组胺、白三烯)含量以及大鼠气管与肺组织中中性粒细胞与巨噬细胞的表达,分析祛风剔络法治疗感染后咳嗽的作用机制。 研究方法: 第一部分祛风剔络法治疗感染后咳嗽的临床研究 选择上海中医药大学附属曙光医院传统中医科、呼吸科门诊感染后咳嗽风邪恋肺证患者103例,随机分为治疗组(祛风剔络组)55例、对照组(惠菲宁组)48例,疗程2周。通过比较感染后咳嗽患者治疗前后的临床症状和莱彻斯特咳嗽量表积分差异,评估祛风剔络法治疗感染后咳嗽的临床疗效。 第二部分祛风剔络法对感染后咳嗽大鼠的治疗机制研究 通过随机、平行对照法,将48只SD系大鼠,随机均分成6组:空白组、模型组、惠菲宁组、止嗽散加全蝎组、止嗽散组、单味全蝎组。除空白组,余下5组造模灌胃给药,实验结束后同时处死取样。处死后观察各组大鼠HE染色观察肺组织病理变化、ELISA法检测大鼠血浆检测炎症指标(组胺、TNF-α、白三烯、IL-8)含量、采用免疫组织化学法检测各组大鼠气管和肺组织中中性粒细胞、巨噬细胞表达。观察祛风剔络法对感染后咳嗽大鼠气道炎症的干预机制。研究结果 第一部分祛风剔络法治疗感染后咳嗽的临床研究 1.症状体征:两组治疗前后咳嗽、咽痒、咳痰、气短、恶风症状评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,咽痒症状评分差异有统计学意义(P<0.05),疗效优于对照组。 2.LCQ量表:两组治疗前后LCQ量表总分组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。 3.疾病疗效:两组患者疾病疗效评价比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。 第二部分祛风剔络法对感染后咳嗽大鼠的治疗机制研究 1.治疗后惠菲宁组、止嗽散+全蝎组、止嗽散组、单味全蝎组气管与肺组织病理变化程度比模型组低,说明各组能改善感染后咳嗽模型大鼠气管与肺组织的病理变化。 2.治疗后止嗽散加全蝎组、止嗽散组、单味全蝎组大鼠血浆中组胺、TNF-α、白三烯、IL-8含量低于模型组(P<0.05),说明止嗽散加全蝎、止嗽散、单味全蝎能降低大鼠血浆中组胺、TNF-α、白三烯、IL-8含量。 3.治疗后止嗽散加全蝎组、止嗽散组、单味全蝎组大鼠气管与肺组织中中性粒细胞与巨噬细胞表达低于模型组(P<0.05),说明止嗽散加全蝎、止嗽散、单味全蝎能抑制大鼠气管与肺组织中中性粒细胞与巨噬细胞表达。 结论 1.祛风剔络法能改善感染后咳嗽风邪恋肺证患者的临床症状,改善患者生活质量。 2祛风剔络法能改善感染后咳嗽大鼠气管及肺泡病理表现;降低感染后咳嗽模大鼠血浆中组胺、白三烯、TNF-α及IL-8含量;抑制气管与肺组织中中性粒细胞与巨噬细胞的表达水平,改善气道炎症反应。