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目的:本课题以中医理论为指导,在以往临床观察的基础上,进而观察精液不液化患者经前列栓治疗前后的精液液化状态临床改善情况;前列腺液常规镜检的改善情况;精子的密度、活力和活率的变化,并与对照组比较,以此说明前列栓治疗精液不液化性不育症在改善患者精液液化时间及程度、改善化验指标等方面的疗效。为前列栓治疗精液不液化性不育症的推广应用提供临床依据。
方法:本研究共观察精液不液化性不育症患者80例,剔除资料不全、未按要求治疗的患者4例,符合观察要求者共76例。根据观察纳入标准,按就诊先后顺序用随机数字表法随机分为两组:治疗组(前列栓组)46例,对照组(西药组)30例,采用单盲法观察。两组除治疗方法不同外,其它条件尽可能均衡一致。就诊当天作为治疗及观察的起始日期,一个月为一疗程,治疗前及疗程结束后分别记录有关指标,精液及前列腺液在河南省中医院检验科由专人负责进行常规检查。
结果:前列栓组治疗精液不液化性不育症的总有效率为89.13%,优于对照组的73.33%,经Ridit分析,治疗组95%置信区间与对照组无交叉重叠,具有显著性差异,前列栓组疗效优于西药对照组。治疗后精液液化时间及程度积分比较,治疗组平均为1.24±1.85,对照组平均为2.20±1.75,经组间t检验,治疗组与两对照组之间有显著性差异(P<0.05),前列栓组优于对照组。治疗后精子的密度、a级精子活力、活率比较,密度方面无显著性差异(P>0.05)。a级精子活力治疗前后组内比较,治疗组治疗前平均为16.88±11.69,治疗后平均为25.61±10.86,经配对t检验,有极显著差异(P<0.01);对照组治疗前平均为17.96±10.43,治疗后平均为19.39±9.79,经配对t检验,有显著差异(P<0.05);治疗后两组间比较,经组间t检验,有显著差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。精子活率治疗前后组内比较,治疗组治疗前平均为48.82±14.15,治疗后平均为59.78±13.16,经配对t检验,有极显著差异(P<0.01);对照组治疗前平均为50.55±14.78,治疗后平均为53.30±13.58,经配对t检验,有显著差异(P<0.05);治疗后两组间比较,经组间t检验,有显著差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后患者EPS-Rt评分治疗组平均为1.74±1.94,对照组平均为2.97±2.31,经组间t检验,有显著差异(P<0.05),说明前列栓在改善EPS-Rt方面优于对照组。
结论:前列栓的临床疗效明显优于对照组,可明显改善患者的精液液化不良状态,提高精子的活力、活率,改善EPS-Rt,临床疗效显著。其疗效机制可能为前列栓经直肠给药,能够在腺体病灶处汇集高浓度药物,直接穿透或渗入前列腺部,并通过直肠动、静脉,使药物循环全身,从而发挥抗菌消炎,改善前列腺微循环,畅通腺管,促使炎性分泌物排出的作用,因而恢复了前列腺的功能有关。