目的：本研究以建立县级医院医疗服务质量评价指标体系为切入点，制订科学、合理、有效的县医院医疗质量评价考核方案，为开展医院质量评价和管理工作提供工具和指南。利用考核方案开展现场评估，发现县级医院质量管理的现状及存在的问题，从而为基层医疗机构改革提供理论依据和科学指引，为政府部门决策提供决策支持。　　方法：通过文献研究比较国内外医院质量评价模型并筛选初始指标库，通过专题小组法确定质量评价框架，运用专家咨询法并结合直接评分法与变异系数法筛选指标、确定权重系数和建立具体的评分细则与考核方案。选取黑龙江省四个项目试点县，采取定量与定性相结合的方法进行现场调研，包括填写调查表、开展个人深入访谈、专家评估组现场打分，运用直接评分法与多变量综合评价法分析评估结果。　　结果：确定了以医疗结构质量、过程质量和结果质量为基本结构的县级医院贡量评价框架和指标体系，它由3个一级维度、7个二级维度、16个三级维度核心指标及其相应的指标权重、考核标准、评分细则构成。现场评估结果显示，县级医院结构质量维度得分普遍偏低，过程质量和结果质量维度医院间差距大，门参抗生素使用比例和三日确诊率两项指标基本合格。基层医疗机构基础建设薄弱，剖宫产率居高不下，病案管理较差，医疗废弃物处置存在风险因素，患者普遍对医疗费用问题不满意。　　结论：该评价指标体系将关键政策指标以及医院质量管理中的重点和难点环节评价指标有机结合，可操作性强，能够满足黑龙江省县级医院医疗质量管理的实际需要。利用两种评价方法对12个项目县的县级医疗机构进行质量评价，结果趋势趋于一致，综合性医院整体水平普遍高于中医院和妇幼保健院，县级医院医疗质量水平和质量管理水平亟待提高。