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本文从以下几部分进行了论述： 第一部分 食管癌转移淋巴结多排螺旋CT诊断标准探讨 目的: 通过多排螺旋CT多平面重建图像所见与病理结果对照，探讨转移淋巴结的诊断标准。 方法: 以病理诊断为金标准，回顾性分析230例胸段食管癌患者淋巴结的术前多排螺旋CT多平面重建图像，测量淋巴结的长径、短径，计算出直径比，通过勾画ROC曲线，找出最佳诊断截点;计算出每一径线淋巴结的转移度（转移淋巴结数/总淋巴结数），当转移度＞50％时，将该径线淋巴结判定为转移才有临床意义;观察淋巴结有无环形强化、成簇分布、边缘模糊等影像学特征，分析比较各项指标的诊断价值。 结果: 1.以直径比为诊断标准，诊断效能较好，曲线下面积(AUC)为0.871，直径比≥0.66为最佳诊断截点，敏感度(SEN)为86.5％，特异度(SPE)为77.1％。 2.以短径作为诊断标准:短径＞9mm的淋巴结转移度＞50％，以短径≥10mm、短径≥9mm作为诊断标准，SEN分别为27.3％、35.4％，阳性预测值分别(PPV)为82.5％、74.8％，约登指数(YI)分别为0.26、0.33。 3.以“短径结合直径比≥0.66”作为诊断标准:“直径比≥0.66”的7mm以上的淋巴结转移度＞50％;以“短径≥7mm且直径比≥0.66”作为诊断标准，SEN为56.3％、PPV为74.1％，YI为0.51。 4.以“短径≥9mm”的淋巴结用“短径”作为诊断标准，“7mm≤短径＜9mm”的淋巴结运用“直径比≥0.66”作为诊断标准，SEN为60.5％，PPV为67.4％，YI为0.54。 5.以淋巴结有“环形强化”或“边缘模糊”征象作为诊断标准的阳性预测值分别为62.2％、89.4％。 结论: 1.用较小的短径作为诊断标准能提高CT诊断食管癌转移淋巴结的诊断效能。 2.直径比有助于提高CT术前诊断食管癌转移淋巴结的价值，推荐“短径≥9mm”的淋巴结用“短径”作为诊断标准，“7mm≤短径＜9mm”的淋巴结运用“直径比≥0.66”作为诊断标准。 3.边缘模糊、环形强化可作为CT诊断食管癌转移淋巴结的参考诊断指标。 第二部分 多排螺旋CT对食管癌第六版和第七版N分期的价值比较 目的: 探讨多排螺旋CT对食管癌第六版和第七版N分期的诊断价值。 方法: 回顾性分析230例胸段食管癌患者淋巴结的术前多排螺旋CT多平面重建图像，分别用“短径≥10mm”和“短径≥9mm的淋巴结用短径作为诊断转移的标准，7mm≤短径＜9mm的淋巴结运用直径比≥0.66”作为诊断标准，对患者进行第六版（旧版）和第七版（新版）N分期。 结果: 1.旧版分期:以短径≥10mm作为诊断转移淋巴结的标准，检出N1期患者的敏感度为50.4％，阳性预测值为89.1％，约登指数为0.44，准确率为72.6％;当“短径≥9mm”的淋巴结用“短径”作为诊断转移的标准，“7mm≤短径＜9mm”的淋巴结运用“直径比≥0.66”为诊断标准时，检出N1期患者敏感度为83.2％，阳性预测值为77.7％，约登指数为0.60，准确率为80.0％。 2.新版分期:①用短径≥10mm作为诊断转移淋巴结的标准，诊断准确率为59.6％，对N0期患者的检出率为94.0％，对N1-3的患者的总的检出率为23.9％(27/113)，其中N1、N2、N3期患者的检出率为36.5％、11.4％、0。②以“短径≥9mm”的淋巴结用“短径”作为诊断转移的标准，“7mm≤短径＜9mm”的淋巴结运用“直径比≥0.66”为诊断标准时，诊断准确率为60.9％，对N0期患者的检出率为74.5％，对N1-3的患者的总的检出率为46.0％，其中N1、N2、N3患者的检出率分别为54.8％、42.9％、14.3％。 结论: 1.用较小短径并结合直径比作为转移淋巴结的诊断标准，有助于提高多排螺旋CY对食管癌旧版N分期的准确性。推荐“短径≥9mm”的淋巴结用“短径”作为诊断转移的标准，“7mm≤短径＜9mm”的淋巴结运用“直径比≥0.66”作为诊断标准。 2.多排螺旋CT对食管癌新版N分期有一定的价值。用较小短径并结合直径比作为转移淋巴结的诊断标准，能提高CY对食管癌N1-N3期患者的检出率，但是对提高新版N分期的准确性没有帮助。