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目的 探讨部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化门脉高压合并脾功能亢进的并发症的防治策略.方法 2008年8月至2014年6月间共有55例肝硬化门脉高压合并脾功能亢进行经脾动脉PSE的患者,男45例,女10例,年龄40～65岁.将患者分为术前进食+预防性使用抗生素组(30例)、术前进食+不预防性使用抗生素组(15例)和术前不进食+预防性使用抗生素组(10例),术前Child-Pugh评分后给予保肝、补充人血白蛋白、纠正凝血功能和对症支持治疗,治疗后腹水量减少至少量或无,均保持排便通畅,便秘者给予缓泻剂口服,并进行饮食指导.术前进食+预防性使用抗生素组行PSE当日早晨正常进食,中午进食少量易消化的软食,下午术前半小时静脉给予头孢三代抗生素和抗厌氧菌抗生素；术后再给予抗生素2d,若有感染表现则继续使用抗生素,出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等PSE术后综合征时予以对症治疗.术前进食+不预防性使用抗生素组行PSE当日早晨正常进食,中午适当少量进食,术前不予预防性使用抗生素；术后有感染表现则予以抗生素,发生PSE术后综合征时予以对症治疗.术前不进食+预防性使用抗生素组行PSE当日早晨正常进食,中午不进食,下午术前和术后抗生素使用和其他处理同术前进食+预防性使用抗生素组.3组间肝功能Child-Pugh评分的差异无统计学意义(P值均＞0.05).操作方法：严格无菌操作,应用Seldinger技术经右股动脉穿刺超选择插管至脾中下极动脉后进行栓塞.观察患者外周血细胞数量、肝功能、脾脏大小、并发症发生情况及其程度.结果 术前进食+预防性使用抗生素组和术前不进食+预防性使用抗生素组患者PSE术后综合征发生率均较术前进食+不预防性使用抗生素组显著降低(P值均＜0.05),且程度均较术前进食+不预防性使用抗生素组显著减轻(P值均＜0.05),术前进食+预防性使用抗生素组和术前不进食+预防性使用抗生素组无1例患者发生脾脓肿、肺炎、自发性腹膜炎、胸腔积液.术前进食+预防性使用抗生素组与术前不进食+预防性使用抗生素组间并发症发生率及其程度的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).术后各组外周血细胞数量明显回升,随栓塞面积增大血细胞数量回升增加,栓塞面积＞70 ％的患者并发症发生率明显增高.结论 PSE术前合理地预防性使用抗生素可显著减少术后并发症的发生,减轻并发症的症状程度.PSE当日操作前不宜饱食,适当少量进食软食不会增高并发症的发生率,亦不会加重并发症的严重程度.脾栓塞面积以60％～70％为宜,栓塞面积不宜超过70％,否则可使并发症的发生增多.脾脏体积过大者可行多次、分次栓塞.