先天性心脏病主动脉—左心室通道1例

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1 病历简介患者,男,34岁。因劳累性心慌,气短伴咳嗽,痰中带血丝1个月余而就诊。10天前曾有高烧,经青霉素治疗体温已降至正常。查体:一般情况尚可,心界向左下扩大,律齐,心率80次/min,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,毛细血管搏动征阳性,股动脉区闻及枪击音。拟诊风湿性心脏病。心电图示窦性心律,Ⅰ°房室传导阻滞,ST段有改变。化验检查:白细胞计数、抗链O及血沉均在正常范围。X线胸片:双肺纹理重,心脏各房室呈不同程度增大,结合临床考虑联合瓣膜病。超声心动图检查:全心扩大,室壁运动普遍减低,左室收缩功能轻度受损,左室后壁少量心包积液。二尖瓣前叶形成类似夹层样改变,夹层的前壁与主动脉相通(附图),随心动周期收缩期血流由夹层流向主动脉,舒张期血流经此通道再返回。
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