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潘为昌
(山东省莒县计划生育服务站工作276500）
【中图分类号】R698.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0471-01睾丸微石症（testicular microlithiasis,TM）是弥散分布于睾丸曲细精管内，直径<3mm众多钙化灶形成的综合症，由priebe等[1]于1970年首次报道。TM本身无明显的症状及体征，临床报道少见，多因其他疾病行阴囊超声或骨盆x线检查时偶然发现，我站男性科门诊自2006年7月到2007年6月共行阴囊彩超检查285例，发现TM6例，报告如下。
1临床资料
1.1对象:本组6例，年龄24-33岁，平均年龄27.5岁，均以无避孕同居1年以上不育就诊，不育史1-3年，其中原发性不育5例，继发性不育1例。全部因阴囊触诊时发现精索静脉曲张而行阴囊高频彩超检查发现TM，均为双侧,同时证实伴左侧精索静脉曲张5例，双侧精索静脉曲张1例；6例病人的睾丸体积均>12ml。
1.2方法:精液常规检查无精子症2例，重度少精子症（＜5×106/ml）3例,精子密度正常1例（＞20×106/ml）；生殖内分泌检测（磁分离酶免定量测试法）FSH升高5例，正常1例（正常值为3.17-6.47MIU/ml）,LH、PRL、T均在正常范围内。
2讨论
睾丸小管内的钙化少见，其病理机制尚不清楚，有学者认为，功能不全的足细胞吞噬退化的曲细精管的上皮细胞，落入管腔形成结石，阻塞30％-60％的曲细精管。TM多与其它疾病同时被发现，然而TM与它们的因果关系尚不确定。已发现TM可能与下列睾丸内外病变相伴：男性不育症、隐睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、睾丸-附睾炎、睾丸或睾丸附件扭转、附睾炎、附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、艾滋病、神经纤维瘤、klinfelte,s综合征、DOWN,S综合症、男性假两性畸形、腮腺炎愈后等[2-7]。本组6例病人全部伴有精索精脉曲张，游宇光等[8]认为精索静脉曲张可导致睾丸微循环及代谢障碍而引起病理性钙化从而形成TM,也证实了TM常与其它疾病相伴。
TM患者男性不育症的发生率在17%-23%[9，10],本组6例病人有5例精液常規检查异常，异常率为83％，这可能与本组病例样本量小有关。男性不育症患者中TM的发生率为1.3%-3.1%[11，12]，本组病例285例不育病人中检出TM6例，发生率为2.1％，与Kessaris DN等报道一致。伴有TM的不育症患者睾丸活检显示曲精小管萎缩，30%-40%的曲精小管中存在细胞碎片[12]。孟庆欣等[13]认为退化的曲精小管影响精子的产生，而萎缩的曲精小管、细胞碎片和微石妨碍了精子的运动，这可能是男性不育的原因所在。TM可以看作睾丸受到不同损伤的标记，睾丸内外不同疾病病变的过程也许伴随或诱发TM发生[14]。本组5例TM血清生殖内分泌检测显示FSH升高，T在正常范围，是否说明TM主要影响支持细胞功能，而对间质细胞的影响不明显，有待进一步验证。我们认为，对精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等阴囊内疾病及不明原因的无精子症、少精子症，应常规进行彩超检查，以及时发现TM；对TM引起的不育病人应常规检查血清生殖内分泌，以了解愈后。
参考文献
[1]Priebe CJ,Carret R.Testicular calcification in 4-year-old boy.Pediatrics.1970.46:785-788
[2]Bushby LH,Miller FN,Rosairo S,et al.Scrotal calcification:ultrasound appearances.distribution and aetiology.Br J Radiol,2002,75:283-288
[3]Kessaris DN.Mellinger BC.Incidence and implication of testicular microlithiasis detected by scrotal duplex sonography in a select group of infertile men.J Urol.1994.152:1560-1561
[4]Gane m JP,Workman KR,Shaban SP.Testicular microlithiasis is sociated with testicular pathology.Urology,1999,53:209-213
[5]Thomas K,Wood SJ,Thompson AT,etal.Theincidence and significance of testicular microlithiasis in a subfertile population.Br J Radiol,2000,73:494-497
[6]DerogeeM, BeversRF, Prin HJ,etal. Testicular microlithiasis, aprem alignantcondition: prevalence, histopathologic findings, and relation to testicular tumor.Urology, 2001,57;1133-1137
[7]Backus ML,Mack LA,Middleton WD,et al.Testicular microlithiasis:imagingappearances and pathologic correlation.Radiology,1994,192:781-785
[8]游宇光，葛贻珑，肖文胜，等.彩超对睾丸微石症的诊断价值.赣南医学院学报，2006，（3）：341
[9]Ganem JP,Workman KR,Shaban SF.Testicular microlithiasis is associated with testicular pathology.Urology,1999,53:209-213
[10]Hobarth K,Susani M,Szabo N,et al.Incidence of testicular microlithiasis.Urology,1992, 40:464-467
[11]Kessaris DN,Mellinger BC.incidence and implication of testicular microlithiasis detected by scrotal duplex sonography in a select group of infertile men.Jurol,1994,152:1560-1561
[12]Thomas K, Wood SJ, Thompson AT,et al. The incidence and significance of testicular microlithiasis in a subfertile population.Br J Radiol,2000,73:494-497
[13]孟庆欣，王炼.睾丸微石症.中华超声影像学杂志，2002，11∶690-692
[14]孟庆欣，王炼，姚绍球.睾丸微石症的超声诊断价值及临床意义.医学研究生报，2003，3：187-189
(山东省莒县计划生育服务站工作276500）
【中图分类号】R698.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0471-01睾丸微石症（testicular microlithiasis,TM）是弥散分布于睾丸曲细精管内，直径<3mm众多钙化灶形成的综合症，由priebe等[1]于1970年首次报道。TM本身无明显的症状及体征，临床报道少见，多因其他疾病行阴囊超声或骨盆x线检查时偶然发现，我站男性科门诊自2006年7月到2007年6月共行阴囊彩超检查285例，发现TM6例，报告如下。
1临床资料
1.1对象:本组6例，年龄24-33岁，平均年龄27.5岁，均以无避孕同居1年以上不育就诊，不育史1-3年，其中原发性不育5例，继发性不育1例。全部因阴囊触诊时发现精索静脉曲张而行阴囊高频彩超检查发现TM，均为双侧,同时证实伴左侧精索静脉曲张5例，双侧精索静脉曲张1例；6例病人的睾丸体积均>12ml。
1.2方法:精液常规检查无精子症2例，重度少精子症（＜5×106/ml）3例,精子密度正常1例（＞20×106/ml）；生殖内分泌检测（磁分离酶免定量测试法）FSH升高5例，正常1例（正常值为3.17-6.47MIU/ml）,LH、PRL、T均在正常范围内。
2讨论
睾丸小管内的钙化少见，其病理机制尚不清楚，有学者认为，功能不全的足细胞吞噬退化的曲细精管的上皮细胞，落入管腔形成结石，阻塞30％-60％的曲细精管。TM多与其它疾病同时被发现，然而TM与它们的因果关系尚不确定。已发现TM可能与下列睾丸内外病变相伴：男性不育症、隐睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、睾丸-附睾炎、睾丸或睾丸附件扭转、附睾炎、附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、艾滋病、神经纤维瘤、klinfelte,s综合征、DOWN,S综合症、男性假两性畸形、腮腺炎愈后等[2-7]。本组6例病人全部伴有精索精脉曲张，游宇光等[8]认为精索静脉曲张可导致睾丸微循环及代谢障碍而引起病理性钙化从而形成TM,也证实了TM常与其它疾病相伴。
TM患者男性不育症的发生率在17%-23%[9，10],本组6例病人有5例精液常規检查异常，异常率为83％，这可能与本组病例样本量小有关。男性不育症患者中TM的发生率为1.3%-3.1%[11，12]，本组病例285例不育病人中检出TM6例，发生率为2.1％，与Kessaris DN等报道一致。伴有TM的不育症患者睾丸活检显示曲精小管萎缩，30%-40%的曲精小管中存在细胞碎片[12]。孟庆欣等[13]认为退化的曲精小管影响精子的产生，而萎缩的曲精小管、细胞碎片和微石妨碍了精子的运动，这可能是男性不育的原因所在。TM可以看作睾丸受到不同损伤的标记，睾丸内外不同疾病病变的过程也许伴随或诱发TM发生[14]。本组5例TM血清生殖内分泌检测显示FSH升高，T在正常范围，是否说明TM主要影响支持细胞功能，而对间质细胞的影响不明显，有待进一步验证。我们认为，对精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等阴囊内疾病及不明原因的无精子症、少精子症，应常规进行彩超检查，以及时发现TM；对TM引起的不育病人应常规检查血清生殖内分泌，以了解愈后。
参考文献
[1]Priebe CJ,Carret R.Testicular calcification in 4-year-old boy.Pediatrics.1970.46:785-788
[2]Bushby LH,Miller FN,Rosairo S,et al.Scrotal calcification:ultrasound appearances.distribution and aetiology.Br J Radiol,2002,75:283-288
[3]Kessaris DN.Mellinger BC.Incidence and implication of testicular microlithiasis detected by scrotal duplex sonography in a select group of infertile men.J Urol.1994.152:1560-1561
[4]Gane m JP,Workman KR,Shaban SP.Testicular microlithiasis is sociated with testicular pathology.Urology,1999,53:209-213
[5]Thomas K,Wood SJ,Thompson AT,etal.Theincidence and significance of testicular microlithiasis in a subfertile population.Br J Radiol,2000,73:494-497
[6]DerogeeM, BeversRF, Prin HJ,etal. Testicular microlithiasis, aprem alignantcondition: prevalence, histopathologic findings, and relation to testicular tumor.Urology, 2001,57;1133-1137
[7]Backus ML,Mack LA,Middleton WD,et al.Testicular microlithiasis:imagingappearances and pathologic correlation.Radiology,1994,192:781-785
[8]游宇光，葛贻珑，肖文胜，等.彩超对睾丸微石症的诊断价值.赣南医学院学报，2006，（3）：341
[9]Ganem JP,Workman KR,Shaban SF.Testicular microlithiasis is associated with testicular pathology.Urology,1999,53:209-213
[10]Hobarth K,Susani M,Szabo N,et al.Incidence of testicular microlithiasis.Urology,1992, 40:464-467
[11]Kessaris DN,Mellinger BC.incidence and implication of testicular microlithiasis detected by scrotal duplex sonography in a select group of infertile men.Jurol,1994,152:1560-1561
[12]Thomas K, Wood SJ, Thompson AT,et al. The incidence and significance of testicular microlithiasis in a subfertile population.Br J Radiol,2000,73:494-497
[13]孟庆欣，王炼.睾丸微石症.中华超声影像学杂志，2002，11∶690-692
[14]孟庆欣，王炼，姚绍球.睾丸微石症的超声诊断价值及临床意义.医学研究生报，2003，3：187-189