【摘 要】
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目的 探讨吉西他滨(GEM)联合卡介苗(BCG)膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的疗效、不良反应及其对免疫功能的影响.方法 选取经病理确诊并经尿道膀胱肿瘤
【机 构】
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郑州人民医院泌尿外科,郑州450000
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目的 探讨吉西他滨(GEM)联合卡介苗(BCG)膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的疗效、不良反应及其对免疫功能的影响.方法 选取经病理确诊并经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗的中高危NMIBC患者108例,随机平均分为GEM组(单纯灌注GEM),BCG组(单纯灌注BCG)和GEM+ BCG组(联合灌注BCG和GEM).随访并记录患者的复发及生存情况,收集患者的不良反应发生情况,并在灌注前后检测患者的免疫功能指标.结果 GEM组,BCG组和GEM +BCG组的复发率分别为33.3％ (12/36),19.4％(7/36)和8.3％ (3/36),差异具有统计学意义(P＜0.05);GEM组无复发生存时间为(34.07±1.90)个月,BCG组无复发生存时间为(37.81±1.50)个月,均显著低于GEM +BCG组的无复发生存[(40.77±0.96)个月].GEM组的不良反应发生率为为16.7％ (5/36)明显低于BCG组41.7％ (15/36)和GEM+ BCG组30.5％ (11/36),但GEM+BCG组不良反应发生率与BCG组无统计学差异.膀胱灌注6个月后,GEM +BCG组患者免疫球蛋白IgM,IgG,IgA水平及T淋巴细胞亚群中CD4+比例和CD4 +/CD8+比值比明显高于GEM组和BCG组,而CD8+明显低于GEM组和BCG组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 BCG联合GEM膀胱灌注化疗能够显著降低NMIBC患者术后复发率,延长患者的无复发生存时间,提高患者的免疫功能,且不良反应发生率与单用BCG无显著差异.
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