【摘 要】
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目的:回顾性研究评价小儿胸腔镜解剖性肺段切除在治疗小儿先天性肺疾病中的疗效。方法:2019年7月至2020年3月行胸腔镜肺段切除的患儿38例，其中男21例，女17例；年龄6个月至10岁2个月，平均(28.1±20.7)个月；体质量6.0~27.5 kg，平均(11.93±4.05)kg。先天性肺气道畸形27例；叶内型隔离肺11例，其中1例合并叶外型隔离肺，1例合并支气管囊肿，均一期手术。手术前进行三维支气管血管的重建(3D-CTBA)，对病灶具体所占肺段进行辨认。根据结果制订手术方案，确定具体切除的肺段。
【机 构】
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浙江大学医学院附属儿童医院胸外科 国家儿童健康和疾病临床医学研究中心，杭州 310052
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目的:回顾性研究评价小儿胸腔镜解剖性肺段切除在治疗小儿先天性肺疾病中的疗效。方法:2019年7月至2020年3月行胸腔镜肺段切除的患儿38例，其中男21例，女17例；年龄6个月至10岁2个月，平均(28.1±20.7)个月；体质量6.0~27.5 kg，平均(11.93±4.05)kg。先天性肺气道畸形27例；叶内型隔离肺11例，其中1例合并叶外型隔离肺，1例合并支气管囊肿，均一期手术。手术前进行三维支气管血管的重建(3D-CTBA)，对病灶具体所占肺段进行辨认。根据结果制订手术方案，确定具体切除的肺段。结果:全组均顺利完成手术。手术(72.5±18.2)min，出血量(17.3±2.9)ml，胸腔引流(3.1±0.8)天，术后住院(8.1±2.8)天。术后感染1例，肺不张1例，液气胸1例，气胸1例。无中转开胸及扩大改肺叶切除。随访1~9个月，无复发。结论:对于小儿先天性肺疾病，采用保肺的肺段切除术安全可行。采用3D-CTBA技术术前即可了解病灶具体所侵及的肺段及相应肺血管、支气管的关系，对于复杂肺段的切除和进行良好的术前手术规划具有积极意义。“,”Objective:To evaluate the efficacy of anatomic thoracoscopic pulmonary segmentectomy in the treatment of congenital pulmonary diseases in children and infants.Methods:There were 38 cases, 21 males and 17 females, aged from 6 months to 10 years old and 2 months, mean(28.1±20.7) months, and weight 6.0-27.5 kg, mean(11.93±4.05) kg who were scheduled to undergo thoracoscopic segmental pneumonectomy from July 2019 to March 2020. Among the 38 cases, there were 27 cases of congenital pulmonary airway malformation and 11 cases of intralobar pulmonary sequestrations, including 1 case of intralobar pulmonary sequestrations with extralobar pulmonary sequestrations and 1 case of intralobar pulmonary sequestrations with bronchial cyst. 3D computed tomography bronchography and angiography(3D-CTBA) was performed before operation to identify the specific lung segment of the lesion. According to the results to plan the operation plan, determine the specific resection of the lung segment.Results:The operation was completed successfully in all groups. The operation time was(72.5±18.2)min, the bleeding volume was(17.3±2.9) ml, chest tube drainage time was(3.1±0.8) days, and the postoperative discharge time was(8.1±2.8) days. Postoperative complications included infection(1 case), atelectasis(1 case), hydropneumothorax(1 case) and pneumothorax(1 case). There was no conversion to thoracotomy and enlarged pulmonary lobectomy. There was no recurrence during the follow-up of 1-9 months.Conclusion:Lung-preserving segmentectomy is technically feasible and safe for congenital pulmonary diseases in children. The 3D-CTBA technique can be used to understand the specific pulmonary segments invaded by the lesions and the relationship between the corresponding pulmonary vessels and bronchi before operation, which is of positive significance for the resection of complex pulmonary segments and good preoperative surgical planning.
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