【摘 要】
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目的 探讨胃高级别上皮内瘤变(HGIN)与胃癌的临床特点及内镜活检漏诊原因.方法 回顾性分析郑州市第七人民医院94例内镜活检诊断为HGIN的患者,所有患者行内镜黏膜下剥离术(ESD
【机 构】
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郑州市第七人民医院消化内科/内镜室,河南郑州450000
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目的 探讨胃高级别上皮内瘤变(HGIN)与胃癌的临床特点及内镜活检漏诊原因.方法 回顾性分析郑州市第七人民医院94例内镜活检诊断为HGIN的患者,所有患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,并根据术后病理结果分为HGIN组与胃癌组,比例两组患者的临床特点差异,Logistic回归分析内镜活检诊断HGIN但实际漏诊胃癌的因素,并对两组患者3年生存情况进行分析.结果 94例内镜活检诊断为HGIN的患者中,术后病理结果确诊为胃癌者44例,占46.8％;术后病理结果仍为HGIN者50例,占53.2％.胃癌组溃疡型病变形态、表面充血、黏膜溃疡比例均高于HGIN组(x2=6.848、4.798、3.897,P均＜0.05),且胃癌组病灶直径明显大于HGIN组(t=3.432,P＜0.05).病灶直径诊断胃癌的零阶矩曲线下面积(AUC)为0.730,灵敏度为85.2％,特异度为86.3％,截断值为20.3 mm.多因素Logistic回归模型分析,溃疡型病变形态、黏膜溃疡、病灶直径＞20.3 mm是内镜活检诊断HGIN漏诊胃癌的危险因素(P＜0.01).HGIN组均存活,胃癌组死亡10例;HGIN组3年累计生存率高于胃癌组,差异有统计学意义(x2=12.716,P＜0.01).结论 内镜活检诊断HGIN有较高的胃癌漏诊率,溃疡型病变形态、黏膜溃疡、病灶直径＞20.3 mm是其漏诊的危险因素,对于上述病灶需加强活检,增加活检取样数,以降低胃癌漏诊风险.
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