【摘 要】
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目的 分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素,探讨急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分对患者28 d死亡的预测价值.
【机 构】
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东方市人民医院内二科,海南东方572600;海南省人民医院呼吸内科,海南海口570311
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目的 分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素,探讨急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分对患者28 d死亡的预测价值.方法 回顾性分析2017年1月-2019年6月东方市人民医院ICU住院的96例肺炎克雷伯菌(KP)所致血流感染患者的临床资料,依据感染情况分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组和CRKP组,依据患者预后情况分为存活组和死亡组.采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选CRKP血流感染的危险因素,分析KP患者28 d死亡的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价APACHE Ⅱ评分、SOFA评分对患者28 d死亡的预测价值.结果 CRKP患者55例(57.3％),CSKP患者41例(42.7％).感染前入住ICU(OR=2.489)、行机械通气(OR=1.315)、使用抗生素(OR=1.171)、使用碳青霉烯类药物(OR=1.818)均是CRKP血流感染的独立危险因素(P＜0.05).感染时APACHE Ⅱ评分(OR=1.239)、SOFA评分(OR=1.473)及感染性休克(OR=1.799)是KP血流感染患者28 d死亡的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,APACHE Ⅱ评分、SOFA评分预测KP血流感染28 d死亡的曲线下面积分别为0.794(95％CI:0.704～0.884,P=0.003)、0.829 (95％CI:0.749～0.909,P=O.005).结论 CRKP血流感染患者病死率较高,感染前人住ICU、行机械通气、使用抗生素、使用碳青霉烯类药物是其独立危险因素,感染时APACHE Ⅱ评分、SOFA评分可作为KP患者28 d死亡的预测因子.
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