摘要：目的 探讨纤支镜肺泡灌洗术患者应用治疗性沟通法+目标性镇痛护理的临床效果。方法 将81例纤支镜肺泡灌洗术患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用传统护理）与试验组（采用治疗性沟通法+目标性镇痛护理），每组各40、41例，所有患者均于2021.1-2021.7收治我院，对比两组应用效果。结果 试验组焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分、数字评定量表（NRS）低于参照组，P<0.05。结论 在纤支镜肺泡灌洗术中应用治疗性沟通法+目标性镇痛护理效果确切，能够有效改善患者治疗期间产生的负面情绪，缓解其疼痛程度，值得运用。
关键词：镇静护理;治疗性沟通法;肺泡灌洗术;纤支镜
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01
纖支镜肺泡灌洗术在临床中属于一项侵入性检查，通过应用纤维支气管镜将支气管和肺泡呼吸道中淤血凝块、沉积物等分泌物清除干净，以此维持肺排气与通气、呼吸。纤支镜肺泡灌洗术在操作过程中需要在患者肺部置入导管，会对患者带来不同程度的不适感，且由于绝大多数患者对灌洗术缺乏一定的认知与了解，在操作时难免会产生抑郁及焦虑、恐惧等负面情绪，对治疗依从性带来影响。治疗性沟通主要指医护人员通过主动与患者进行沟通，去掌握与了解其心理状态，对其存在的问题加以开导，以此促使患者积极配合，改善其负面情绪的作用。而目标性镇静是结合患者病情以及生理、心理变化制定适宜且针对性的镇定方式，调整术中药物剂量，在一定程度上能够减少患者疼痛程度[1]。为进一步了解该两种方式联合应用的实际效果，本文旨在纤支镜肺泡灌洗术患者应用治疗性沟通法+目标性镇痛护理的临床效果进行探讨，阐述如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入我院2021.3.5-2021.9.5收治的81例纤支镜肺泡灌洗术患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各40、41例，参照组男女各有21、19例，年龄30-70岁，平均（48.29±1.47）岁，病程1-10年，平均（6.14±1.17）年，肺脓肿、吸入性肺炎、尘肺、重症肺炎各有8、13、7、12例;试验组男女各21、20例，年龄30-70岁，平均（48.30±1.28）岁，病程1-10年，平均（6.19±1.24）年，肺脓肿、吸入性肺炎、尘肺、重症肺炎各有9、14、6、12例。年龄两组基线资料对比无差异，P>0.05。
纳入标准：（1）患者基本资料与病历资料完整;（2）年龄均在30-70岁之间;（3）患者符合纤支镜与尘肺肺泡灌洗术治疗标准;（4）患者及家属知晓本次研究目的，且自愿参加并签署知情同意书;（5）患者能自主与医护人员进行交流沟通。
剔除标准：（1）患者存在恶性肿瘤;（2）存在严重传染性疾病;（3）肝肾功能损坏或存在其他肺部疾病者;（4）存在手术禁忌症者;（5）研究中途退出者。
1.2方法
参照组实施传统护理，如术前开展手术准备，监测患者生命体征、实施心理护理、术后预防相关并发症。
试验组实施治疗性沟通法+目标性镇痛护理，详细内容如下：（1）治疗性沟通法：对于术前担心手术治疗效果的患者，应该提前告知手术治疗风险，使其做好心理准备，耐心倾听患者述说，对其所提出的疑问及时作出解答，且根据患者文化程度采用合适的语言与其进行交流沟通，以此减少患者抑郁及焦虑情绪;对担心术后会出现剧烈疼痛的患者，需告知患者纤支镜肺泡灌洗术的相关注意事项，以及治疗带来的不适感。术后及时将手术结果告知于患者，帮助患者树立正确的治疗观，增强其治疗信心，帮助建立良好的心理条件。（2）目标性镇痛护理：采用Ransay镇静评分评估患者镇静深度，并根据评估结果制定干预方案，设置相应的镇静目标值，当分值为2-4分时属于满意镇静;应用常规镇静药物，如咪达唑仑以及舒芬太尼等，在应用前需观察患者是否处于评分范围内，若患者达到评分要求，便可根据镇静原则予以持续泵入，若未在评分范围内，则需结合实际情况进行适当减少与增加;在麻醉进行时，医护人员需密切观察患者生命体征，及时处理异常情况。
1.3观察指标
（1）根据焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[2]及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[3]评价两组护理前后焦虑及抑郁程度，SAS评分标准为：轻度焦虑在50-59分;中度焦虑在60-69分;重度焦虑>69分。SDS评分标准为：存在抑郁症状：≥50分;轻度抑郁：50-59分;中度抑郁：60-69分;重度抑郁：≥70分。评分结果与护理效果呈负相关。
（2）根据数字评定量表（numerical rating scale， NRS）[4]来评定患者护理前后疼痛程度，该量表有0-11数字表示，无痛=0分，轻度疼痛=1-3分，中度疼痛=4-6分，重度疼痛=7-10分，评分与护理效果呈负相关。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1SAS与SDS评分
试验组SAS及SDS评分低于参照组，P<0.05，见表1。
2.2NRS
试验组NRS评分低于参照组，P<0.05，见表2。
3讨论
目标性镇静护理能够实施性监控患者镇静镇痛效果，并对患者药物应用剂量进行调节，能够避免患者因药物剂量过轻或过重而产生的不良反应。治疗性沟通法通过与患者进行交流沟通，能够确保医护人员及时掌握患者主观感受，便于临床开展针对性干预防范，以此缓解患者负面情绪，提升治疗信心。