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【摘 要】目的：探讨分析腹腔镜胆囊手术与传统胆囊切除术两种手术方式的疗效及优缺点。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2012年6月收治的86例胆囊疾病患者，随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组行腹腔镜胆囊手术，对照组行传统胆囊切除术。术后比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃功能恢复时间以及伤口感染情况等。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃功能恢复时间优于对照组，两组观察指标比较差异有统计学意义（P<0.05）；结论：腹腔镜胆囊手术时间短，术中出血量少，术后住院天数少，术后胃功能恢复时间短，伤口感染率低，安全可行。
【关键词】腹腔镜；传统胆囊切除术
【文章编号】1004-7484（2014）05-2799-02
胆囊疾病是由化学性刺激如胆汁成分改变，或者由细菌性感染引起的胆囊炎性病变，是胆囊的常见病和多发病，腹部外科中胆囊炎的发病率是仅次于阑尾炎的[1]。治疗胆囊疾病的手术方法有很多种，主要包括腹腔镜下胆囊切除术、小切口胆囊切除术、改良经皮胆镜胆囊一期缝合术以及传统的剖腹胆囊切除术等。随着科技的进步，胆囊手术的方式的越来越多，尤其是微创手术方式，对传统手术方式形成了新的挑战。但是微创手术与传统手术方式比较，也存在一些不足。笔者所在医院2012年1月-2012年6月收治的86例胆囊疾病患者，其中行腹腔镜手术43例，行传统胆囊切除术43例。现将临床疗效对比结果分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2012年6月收治的胆囊疾病患者86例，均经B超检查确诊，其中男40例，女46例，年龄18一70岁，平均年龄48岁，其中急性化脓性胆囊炎20例，慢性萎缩性胆囊炎14例，单纯胆囊结石32例 ，胆囊息肉20例。将患者分为观察组43，对照组43，两组患者在性别、年龄、发作史等方面均无明显差异。
1.2手术方法：
观察组：行四孔法，采用气管插管全麻，患者取仰卧位，头高足低，左侧倾斜巧。一300。在脐轮下缘10mm做弧形切口切开皮肤，置入气腹针，建立COZ气腹，维持压力约12一巧mmHg，经该切口穿刺置入1cmTorcar，并置入腹腔镜先探查胆囊三角及胆囊炎症程度、有无粘连等情况。在剑突下置入1cmTorcar、在右锁骨中线肋缘下及腋前线肋缘下分别穿刺置入05cmTrocar，然后放入操作器械，行顺行法切除膽囊，并根据患者术中情况决定是否放置引流管。对照组：取仰卧位，采用硬膜外麻醉，经右肋缘下或右上腹直肌切口，打开腹腔后显露胆囊底，以顺逆结合切除游离胆囊组织，术中根据患者情况决定是否放置引流。
1.3观察指标：两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃功能恢复时间以及伤口感染情况等。
1.4统计学方法采用SPSS13。0软件进行统计分析，数据以x+s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<005表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效观察组即腹腔镜手术组与传统胆囊切除术组患者在手术时间、术中出血方面有差异，均有统计学意义（P<005）。见表1。
2.2 术后并发症比较 观察组即腹腔镜手术组与传统胆囊切除术组患者在下床活动时间、胃肠功能恢复时间、输液天数、住院天数、术后切口感染、住院费用方面有差异，均有统计学意义（P<005）。
3 讨论
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，胆囊疾病的发生率呈逐年上升的趋势。临床上多采用胆囊切除术治疗胆囊疾病。传统的胆囊切除术（OC）存在切口大、伤痕不雅、术后恢复较慢、住院时间长等缺陷[2、3]。相比较传统的开胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术（LC）属微创手术，具有以下优点：①：腹腔镜胆囊切除术的手术切口小，四孔法总长度为30cm，不会损害患者的神经及血管，不影响患者术后腹部美观。另外，由于创伤小，减轻患者的疼痛，降低术后止疼药的使用概率。②手术对患者内脏干扰较小，有利于患者尽快恢复，进而减少患者住院的时间。③手术是在一个相对密闭的空间进行，避免腹腔内部直接与外界接触，降低腹腔感染的几率。因此，目前LC已成为治疗胆囊疾病的首选方式。本资料结果显示：腹腔镜手术组与传统胆囊切除术组患者在手术时间、术中出血、住院时间及术后肠功能恢复时间方面比较差异均有统计学意义（P<005）；两组患者在切口感染方面有差异，均有统计学意义（P <005）， 因此，与传统的胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快，术后并发症发生率少等优点，值得临床推广应用。尽管LC具有以上优点，但临床医生在实际操作过程仍要重视术前准备，并根据患者经济条件，严格遵守操作流程，熟练掌握手术中各个环节，避免由于手术操作不当影响患者术后生活质量。
参考文献
[1] Chaudhary S，Patil N，Bagaria V，et al.Open intercondylar fractures of the distal humerus：Management using a mini-external fixator construct[J].J Shoulder Elbow Surg，2008，17（3）：464-470.
[2] 张柯，胡高峰，李慧敏.腹腔镜胆囊切除术1567例临床分析.中华临床医师杂志，2012，6（9）：2534屯535.
[3] 胡晓东.腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床比较研究.医学信息，2011，24（6）：2272屯273.
【关键词】腹腔镜；传统胆囊切除术
【文章编号】1004-7484（2014）05-2799-02
胆囊疾病是由化学性刺激如胆汁成分改变，或者由细菌性感染引起的胆囊炎性病变，是胆囊的常见病和多发病，腹部外科中胆囊炎的发病率是仅次于阑尾炎的[1]。治疗胆囊疾病的手术方法有很多种，主要包括腹腔镜下胆囊切除术、小切口胆囊切除术、改良经皮胆镜胆囊一期缝合术以及传统的剖腹胆囊切除术等。随着科技的进步，胆囊手术的方式的越来越多，尤其是微创手术方式，对传统手术方式形成了新的挑战。但是微创手术与传统手术方式比较，也存在一些不足。笔者所在医院2012年1月-2012年6月收治的86例胆囊疾病患者，其中行腹腔镜手术43例，行传统胆囊切除术43例。现将临床疗效对比结果分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2012年6月收治的胆囊疾病患者86例，均经B超检查确诊，其中男40例，女46例，年龄18一70岁，平均年龄48岁，其中急性化脓性胆囊炎20例，慢性萎缩性胆囊炎14例，单纯胆囊结石32例 ，胆囊息肉20例。将患者分为观察组43，对照组43，两组患者在性别、年龄、发作史等方面均无明显差异。
1.2手术方法：
观察组：行四孔法，采用气管插管全麻，患者取仰卧位，头高足低，左侧倾斜巧。一300。在脐轮下缘10mm做弧形切口切开皮肤，置入气腹针，建立COZ气腹，维持压力约12一巧mmHg，经该切口穿刺置入1cmTorcar，并置入腹腔镜先探查胆囊三角及胆囊炎症程度、有无粘连等情况。在剑突下置入1cmTorcar、在右锁骨中线肋缘下及腋前线肋缘下分别穿刺置入05cmTrocar，然后放入操作器械，行顺行法切除膽囊，并根据患者术中情况决定是否放置引流管。对照组：取仰卧位，采用硬膜外麻醉，经右肋缘下或右上腹直肌切口，打开腹腔后显露胆囊底，以顺逆结合切除游离胆囊组织，术中根据患者情况决定是否放置引流。
1.3观察指标：两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃功能恢复时间以及伤口感染情况等。
1.4统计学方法采用SPSS13。0软件进行统计分析，数据以x+s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<005表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效观察组即腹腔镜手术组与传统胆囊切除术组患者在手术时间、术中出血方面有差异，均有统计学意义（P<005）。见表1。
2.2 术后并发症比较 观察组即腹腔镜手术组与传统胆囊切除术组患者在下床活动时间、胃肠功能恢复时间、输液天数、住院天数、术后切口感染、住院费用方面有差异，均有统计学意义（P<005）。
3 讨论
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，胆囊疾病的发生率呈逐年上升的趋势。临床上多采用胆囊切除术治疗胆囊疾病。传统的胆囊切除术（OC）存在切口大、伤痕不雅、术后恢复较慢、住院时间长等缺陷[2、3]。相比较传统的开胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术（LC）属微创手术，具有以下优点：①：腹腔镜胆囊切除术的手术切口小，四孔法总长度为30cm，不会损害患者的神经及血管，不影响患者术后腹部美观。另外，由于创伤小，减轻患者的疼痛，降低术后止疼药的使用概率。②手术对患者内脏干扰较小，有利于患者尽快恢复，进而减少患者住院的时间。③手术是在一个相对密闭的空间进行，避免腹腔内部直接与外界接触，降低腹腔感染的几率。因此，目前LC已成为治疗胆囊疾病的首选方式。本资料结果显示：腹腔镜手术组与传统胆囊切除术组患者在手术时间、术中出血、住院时间及术后肠功能恢复时间方面比较差异均有统计学意义（P<005）；两组患者在切口感染方面有差异，均有统计学意义（P <005）， 因此，与传统的胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快，术后并发症发生率少等优点，值得临床推广应用。尽管LC具有以上优点，但临床医生在实际操作过程仍要重视术前准备，并根据患者经济条件，严格遵守操作流程，熟练掌握手术中各个环节，避免由于手术操作不当影响患者术后生活质量。
参考文献
[1] Chaudhary S，Patil N，Bagaria V，et al.Open intercondylar fractures of the distal humerus：Management using a mini-external fixator construct[J].J Shoulder Elbow Surg，2008，17（3）：464-470.
[2] 张柯，胡高峰，李慧敏.腹腔镜胆囊切除术1567例临床分析.中华临床医师杂志，2012，6（9）：2534屯535.
[3] 胡晓东.腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床比较研究.医学信息，2011，24（6）：2272屯273.