【摘 要】
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目的 观察合并心房颤动的急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效.方法 选择在4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的163例急性脑梗死患者为研究对象,根据是否存在
【机 构】
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321000,金华市中心医院神经内科
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目的 观察合并心房颤动的急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效.方法 选择在4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的163例急性脑梗死患者为研究对象,根据是否存在心房颤动分为房颤组39例和非房颤组124例.比较两组患者临床资料、溶栓后7d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、90d改良的Rankin量表(mRS)评分、颅内出血转化及症状性颅内出血的发生率,并采用logistic回归分析房颤对急性脑梗死静脉溶栓预后的影响.结果 房颤组患者高龄(≥80岁)、颅内出血转化的比例均明显高于非房颤组(均P＜0.01);但两组在症状性脑出血、90d预后良好(mRS评分0～1分)方面比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).logistic回归分析结果表明,入院时NIHSS评分(OR=0.822,95％CI:0.751～0.900,P＜0.01)、肺部感染(OR =5.101,95％CI:1.739～14.959,P＜0.01)与急性脑梗死静脉溶栓90d预后良好存在相关性;年龄(OR=1.096,95％CI:1.006～1.194,P＜0.05)与颅内出血转化存在相关性;入院时NIHSS评分(OR=1.285,95％CI:1.061～1.556,P＜0.05)是90d病死的独立危险因素.心房颤动与急性脑梗死静脉溶栓后的90d预后良好、颅内出血转化、病死等均未见相关(均P＞0.05).结论 心房颤动所致急性脑梗死的比例随年龄增长逐渐增高.房颤不是急性脑梗死静脉溶栓预后良好的独立危险因素,通过溶栓治疗仍能获益,同时不增加症状性脑出血的发生率.
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