【摘 要】
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目的：观察小剂量低浓度重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者泌尿外科微创手术的麻醉效果。方法选择83例行前列腺汽化电切和经尿道钬激光碎石的老年患者，美国麻醉医师分级（AS
【机 构】
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宁夏回族自治区银川市第二人民医院麻醉科宁夏 银川750011
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目的：观察小剂量低浓度重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者泌尿外科微创手术的麻醉效果。方法选择83例行前列腺汽化电切和经尿道钬激光碎石的老年患者，美国麻醉医师分级（ASA）Ⅰ～Ⅲ级、年龄70～85岁采用随机数字表分为A、B两组，每组43例。两组均于L2～3或L3～4间隙穿刺，成功后分别向蛛网膜下腔注入A组0.5%布比卡因2～2.5ml（10～12.5mg）、B组0.25%布比卡因3ml（7.5mg）,硬膜外均向头端置管4cm。观察记录两组患者的麻醉前平均动脉压（mean artery pressure,MAP0）、心率(heart rate,HR0)；麻醉后5min、10min、30mim、60min、90min 的平均动脉压（MAP1、MAP2、MAP3、MAP4、MAP5）和心率（HR1、HR2、HR3、HR4、HR5）麻醉起效时间(time1，T1)、阻滞最高感觉平面(level,L)、感觉平面作用时间(time2,T2)；脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)以及副作用的发生情况。结果：两组组患者均穿刺成功，且年龄，麻醉前MAP、HR和SpO2的比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与MAP0，HR0比较，A组的MAP、1MAP2、MAP3、MAP4、MAP5均有明显变化（P<0.05），HR1、HR2、HR3、HR4有明显变化（P<0.05），而B组，MAP1、MAP2、MAP3、MAP4、MAP5也均有明显变化（P<0.05），HR1、HR2、HR3有明显变化（P<0.05）。但A组的MAP1-5平均值均明显高于B组，其中两组MAP2、MAP3、MAP4比较（P0.05）。两组T1比较，A组明显快于B组（P<0.05）；T2比较，A组明显长于B组（P<0.05）；L比较，A组明显高于B组（P0.05）。A组发生呕吐9例，心率≤55次/分有8例，尿潴留8例；而B组，无呕吐、尿潴留发生，心率≤55次/分1例，两组有明显差异（P<0.05）。结论小剂量低浓度重比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者泌尿外科微创手术中可达到理想麻醉平面并且效果好、作用时间较长、呼吸循环影响小、副作用少。
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