异位妊娠是常见的妇科急腹症之一，具有发病急，病情重的特点，若延误治疗可危及生命。我院1995-01/2000-08共收治本病患者284例，其中37例曾被误诊，误诊率达13%，为吸取经验教训，现总结如下。rnrnrn1　临床资料rn1.1　一般情况　年龄20岁～42岁，平均30.4岁，已婚29例，未婚8例，18例放置宫内节育器，3例曾行输卵管结扎术。rn1.2　临床表现　有停经史28例(75.7%)，腹痛30例(81.1%)，阴道流血23例(62.2%)，附件包块13例(35.1%)，恶心、呕吐15例(40.5%)，休克8例(21.6%)。rn1.3　误诊疾病　37例中误诊为早孕7例，先兆流产4例，黄体破裂3例，月经不调3例，阑尾炎8例，卵巢肿瘤8例，其中卵巢癌1例，胃肠炎2例，盆腔炎2例。rn1.4　确诊方法　33例行手术治疗后病检确诊，余4例结合辅助检查如B超、β-HCG测定，确诊后给予保守治疗。rnrn2　讨论rn2.1　误诊原因分析　①病史叙述不清。患者对停经、异常阴道流血缺乏认识，不认为月经过期数天是停经；误将阴道流血视为月经，致病情延误。本组有6例未婚者否认性生活史，并未提供停经而致误诊；②对异位妊娠认识不足。异位妊娠患者就诊时主诉常为腹痛或伴胃肠道症状，故有时就诊于非专科，多为腹部外科或内科，而非专科医师常以本科疾病解释，根据部分表现做分析，如有下腹痛就以阑尾炎而手术；如有恶心、呕吐、腹泻就按胃肠炎处理，而忽视了异位妊娠的诊断。本组有5例右侧输卵管妊娠破裂或流产均有转移性右下腹痛而误诊为阑尾炎；③临床表现不典型，未做认真的鉴别诊断，忽略了必要的辅助检查。异位妊娠未出现流产或破裂时，腹痛多不明显，仅根据停经及妊娠免疫试验而误诊为早孕；若伴有少量阴道流血又易误诊为先兆流产，而忽略了必要的辅助检查。本组有7例误诊为早孕，4例误诊为先兆流产，遗憾的是这11例误诊前均未行B超检查及HCG的动态观察。附件肿物与宫外孕包块在临床表现上有相似之处，本组误诊为卵巢肿瘤8例，其中1例误诊为卵巢癌，误将内出血当成恶性肿瘤的腹水，并未做后穹窿穿刺及HCG测定而误诊。黄体破裂的主要表现为腹痛、内出血，症状酷似异位妊娠，易与无停经史的异位妊娠混淆，本组3例误诊为黄体破裂均无停经史；④对施节育术及带宫内节育器者不了解仍有异位妊娠的可能，文献报道输卵管结扎术者仍有1/3可发生异位妊娠［1］，据认为带宫内节育器发生异位妊娠者较其他原因的异位妊娠发生率高6倍～10倍［2］。