【摘 要】
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患儿,男,14岁,163 cm,45 kg,因“右侧鼻塞,伴流涕6月余”入院.患儿半年前无明显诱因出现右侧鼻塞,伴流涕,呈黄白涕,时有带血丝,伴右鼻腔嗅觉减退.既往史:患儿出生后诊断为先天性心脏病,单心室,房间隔缺损,完全性动脉转位,肺动脉狭窄,孤立性右位心.于8月龄时在上海儿童医学中心行“改良上腔静脉-肺动脉吻合术( Glenn术)”,后于3岁时在上海儿童医学中心行“全腔静脉肺动脉连接术(改良Fontan术)”.体格检查:神清,精神佳,口唇无紫绀,SpO292％,双肺清,对称, HR 76 次/分,律齐
【机 构】
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221116 徐州医科大学附属徐州市立医院麻醉科
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患儿,男,14岁,163 cm,45 kg,因“右侧鼻塞,伴流涕6月余”入院.患儿半年前无明显诱因出现右侧鼻塞,伴流涕,呈黄白涕,时有带血丝,伴右鼻腔嗅觉减退.既往史:患儿出生后诊断为先天性心脏病,单心室,房间隔缺损,完全性动脉转位,肺动脉狭窄,孤立性右位心.于8月龄时在上海儿童医学中心行“改良上腔静脉-肺动脉吻合术( Glenn术)”,后于3岁时在上海儿童医学中心行“全腔静脉肺动脉连接术(改良Fontan术)”.体格检查:神清,精神佳,口唇无紫绀,SpO292％,双肺清,对称, HR 76 次/分,律齐, RR 18次/分,BP 106/68 mmHg,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,胸廓对称,肋弓无外翻,腹软,四肢暖.辅助检查:鼻窦 CT示右侧上颌窦、鼻腔息肉.入院心脏超声示:单心房,单心室,腔肺静脉吻合口及板障开口正常,人工血管及上下腔静脉血流通畅.血常规示:RBC 5. 70×1012/L,Hb 158 g/L,肝肾功能、血液生化、凝血功能无异常.诊断:( 1)鼻息肉(右);(2)慢性鼻窦炎;(3)先心病(改良Fontan术后).拟在全麻下行“鼻内镜下右侧鼻腔肿物切除加右侧鼻窦开放术”.
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术后认知功能障碍(POCD)是手术和麻醉后的常见并发症,老年患者预后较差.POCD表现为注意力、意识、知觉和判断力下降,并时常伴随情绪和人格行为的异常改变,对患者和其家庭有较大的社会和经济影响.POCD相关机制包括中枢神经炎症和外周炎性因子的共同作用,其中神经炎症在POCD的病理生理发展过程中十分重要,然而神经炎症参与POCD发生与发展的机制尚不明确.本文章就神经炎症及其相关研究机制与POCD的关系做一综述,以期为探究POCD的发病机制和寻找新的潜在靶点提供新思路.
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产妇,30岁,156 cm,62 kg,因“停经37+3周,心慌气促2月加重伴下腹痛1 d”入院.孕妇16年前开始出现进行性全身多处肌无力,以双上肢、腰背部为主,10年前在全麻下行剖宫产手术1次,1年前通过基因检测确诊为“面肩肱型肌营养不良症(facioscapulohumeral muscular dystrophy,FSHD)”.入院查体:体温36.5℃,HR 121 次/分,RR 23次/分,BP 114/68 mmHg,Sp02 95％(吸空气),神志清楚,嘴唇稍显发绀,强迫侧卧位,全身多处不对称
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