【摘 要】
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患者,男,73岁,175 cm,85 kg.因“腹痛、腹胀伴呕吐2 d”入院.既往史:胃大部切除手术史,肠梗阻,尘肺病史.听诊右肺呼吸音减弱,左肺及心脏听诊无异常.张口度、甲颌间距及头颈活动度良好, Mallampati分级Ⅲ级,颜面及上肢水肿明显.患者自述睡觉无法平卧,但未行心脏超声、肺功能及血气分析等检查明确水肿及无法平卧睡觉的病因.实验室检查:肝肾功能未见异常.ECG示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞.胸部X线片示:右侧胸膜肥厚伴膈肌粘连;主动脉粥样硬化.腹部X线片示:不完全性肠梗阻.结肠镜检查示:
【机 构】
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156300 佳木斯市 黑龙江省北大荒集团建三江医院麻醉科
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患者,男,73岁,175 cm,85 kg.因“腹痛、腹胀伴呕吐2 d”入院.既往史:胃大部切除手术史,肠梗阻,尘肺病史.听诊右肺呼吸音减弱,左肺及心脏听诊无异常.张口度、甲颌间距及头颈活动度良好, Mallampati分级Ⅲ级,颜面及上肢水肿明显.患者自述睡觉无法平卧,但未行心脏超声、肺功能及血气分析等检查明确水肿及无法平卧睡觉的病因.实验室检查:肝肾功能未见异常.ECG示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞.胸部X线片示:右侧胸膜肥厚伴膈肌粘连;主动脉粥样硬化.腹部X线片示:不完全性肠梗阻.结肠镜检查示:结肠占位,病理结果未回报.初步诊断:肠梗阻.拟在全麻下行“剖腹探查术”.
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随着现代外科学技术的蓬勃发展,加速康复外科( en-hanced recovery after surgery, ERAS)理念已在心胸血管外科领域广泛开展.相较于传统心脏手术给患者带来的巨大创伤,微创术式可以显著降低患者围术期创伤应激反应、促进术后快速康复、缩短住院时间以及降低住院费用等[1-3].一般开胸心脏手术通过升主动脉、上下腔静脉置管建立心肺转流( cardio-pulmonary bypass, CPB) ,而微创心脏外科手术则需采用外周血管置管引流的方式建立CPB,经颈内静脉和股静脉分别行上
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