随着内窥镜性能的不断改善和操作者技术的不断熟练，逆行胰胆管造影(ERCP)已成为诊断胰胆疾病的重要手段。在做ERCP时，如遇到插管困难或在其基础上做某些治疗时，均需应用斑马导丝引导才能顺利插入造影导管或相应的治疗器械，使之顺利完成各种操作。近年来我院在导丝引导下取得成功的ERCP及各种治疗149例，现就斑马导丝的应用总结如下。rn1 导丝的种类rn 标准导丝：由于表面有摩擦力，有利于引流支架通过狭窄处，但由于摩擦力大、亲水性差、电绝缘不好，可使导管更换困难，电切时不便。水滑导丝：遇水非常滑，较适用于通过严重和复杂狭窄部位，但由于太滑，不便放支架。斑马导丝：镜下蓝白斑马线非常醒目，导丝的移动一目了然，易观察导丝所插入的深度，我院应用较多。镍钛合金导丝：该导丝硬度较好，特别适用于小乳头、严重扭曲胰胆管和严重狭窄胰胆管。rn2 手法应用rn (1)抖动。为了使导丝尖端越过狭窄部，前后方向稍稍抖动，并在抖动过程中微微推进导丝，这样可以使导丝尖端深插入狭窄部，抖动和推进导丝时幅度和用力皆应恰到好处，当狭窄部较小时，弱抖动即可越过狭窄部。(2)轻捻。当导丝尖端已对位，由于狭窄较严重或狭窄段较长，单纯用力推进导丝就难以通过，采用顺逆时针方向轻轻捻进导丝。(3)重捻。由于狭窄下端开口不易辨认，无法做到对位时，单一方向顺或逆时针较大幅度地进退导丝，并适当用力捻抖，最好在X线下进行，这样有助于导丝尖端在调整运动中选择裂口钻过狭窄段，在操作过程中有时可凭感觉进行。行ERCP时，有时胆总管开口很难确定，利用导丝前端富有弹性、无组织损伤性及湿润时非常光滑的特点，可将导丝插入造影导管，伸出导管前端1～2?!mm，采用送进和捻进的手法，通过手腕的抖动即可找到乳头开口。胆总管结石往往堵塞管腔，可利用导丝的抖动绕过结石而前进，给造影及取石的成功打下基础。