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生活中，发现肝损害（主要是转氨酶异常）的患者，不能用病毒感染、药物、酒精等常见致病因素解释，并出现以下情况时，要考虑到自身免疫性肝病，及时配合专业医生做好深入检查，尽早明确诊断。如：
除了乏力、恶心、呕吐等肝炎症状外，还出现关节痛、肌肉痛、皮疹等自身免疫损害表现：
在转氨酶等异常的同时，发现球蛋白异常升高；
少数自身免疫性肝炎患者还伴发其他自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、皮肌炎、类风湿关节炎及干燥综合征等；
伴发皮肤瘙痒，出现眼睑内侧“黄色瘤”、高脂血症等情况。
临床上常见的自身免疫性肝病包括：自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）等，下面介绍其中发病率相对较高的两种，希望帮助大家认识自身免疫性肝病，从而出现相关症状时及早诊治。
1.自身免疫性肝炎
发病：更年期女性多见
自身免疫性肝炎多见于女性，男女比例为1∶4，多发生在更年期。在美国，自身免疫性肝炎占慢性肝病的10%～15%，我国尚无统计数据，但随着相关实验诊断技术的进步，已经有越来越多的患者得到诊断。
lgG升高，抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性
大多数自身免疫性肝炎患者早期无明显临床症状，常呈慢性进展，肝损严重时会出现恶心、乏力等消化道症状，部分患者会出现皮肤、关节症状，极少数患者呈急性发作。临床上，大部分患者是在体检时发现ALT升高，进一步检查发现血丙种球蛋白升高，主要是lgG（免疫球蛋白G）水平升高，80%左右的患者一些自身抗体出现阳性，主要有抗核抗体（AIxJA）及抗平滑肌抗体，少数患者抗肝肾微粒体抗体阳性。肝活检会发现特征性的界面肝炎改变，肝细胞玫瑰花样改变，严重者出现桥接坏死，病情进展到一定程度会逐渐发展为肝硬化。对于该病的诊断，首先要排除病毒、药物、酒精等因素所致肝病，结合自身抗体阳性及肝活检病理改变，进行综合评分后，才能确定诊断。
治疗重点：免疫抑制
自身免疫性肝炎患者如果长期延误诊治，可发展为肝硬化，因此早诊断、早治疗非常重要。治疗药物主要有皮质激素、硫唑嘌呤及来氟米特等免疫抑制剂，治疗越早效果越好。如果进展到肝硬化，则疗效和预后较差，若发展为严重的肝功能失代偿，则需要考虑肝移植。
生活中，自身免疫性肝炎患者应注意保持良好心态，进行适度锻炼，避免劳累及熬夜，忌酒，慎食油腻、辛辣及刺激性食物。
近年来，临床上观察到一些药物诱发的自身免疫性肝炎。因此，大家平时应特别注意避免滥用药物，一些成分不明的保健品也应慎用。
发病：更年期女性多见
原发性胆汁性肝硬化的特征为：小胆管及毛细胆管出现非化脓性、肉芽肿性炎性破坏。本病70%以上的患者为女性，多在更年期发病，部分患者与其他免疫性疾病（如类风湿关节炎、干燥综合征等）并存。
诊断：抗线粒体抗体阳性
患者多在出现黄疸、皮肤瘙痒等症状后才就医，因此相当多的患者发现时已经进展为肝硬化，此阶段往往以肝内胆汁淤积及高脂血症为特点。
近年来，随着健康体检的普及，很多患者在体检时发现y谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶及球蛋白升高，进而深入检查自身抗体，得到早期诊断，而此时患者并未发展到肝硬化。因此，很多学者建议将本病更名为“原发性胆汁性胆管炎”或“原发性胆汁性胆汁淤积”，以免误导患者。
自身抗体中，抗线粒体抗体（AMA）阳性是本病的特征，该抗体M2型相关性更大。有研究显示，抗线粒体抗体筛查阳性者，若干年后，相当一部分人可发展为本病。因此，对抗线粒体抗体进行筛查，有助于尽早发现可能会发展为该病的患者，以尽早治疗，改善预后。
治疗重点：改善胆汁淤积
当前，治疗原发性胆汁性肝硬化的药物主要为熊去氧胆酸，可较好地改善症状，缓解病情进展。而对于皮质激素的应用存在争议，应用时需权衡利弊。肝硬化肝功能严重失代偿患者，需要考虑肝移植。
生活中，此病患者应禁酒，包括各类含酒精饮料；饮食以低盐、低脂肪、少淀粉类、优质高蛋白质为好，注意补充维生素D、E、K，忌食辛辣、油腻、生冷、坚硬食物；要避免应用损肝食物、药物及成分不明的保健品，同时注意调整心态，适度运动，避免劳累。
Tips
与自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化相比，原发性硬化性胆管炎发病率较低，多见于男性，临床表现与原发性胆汁性肝硬化相似，多数患者可伴发溃疡性结肠炎，病理表现主要为大胆管硬化性炎症，约80%的患者血中抗髓过氧化物酶抗体（pANCA）阳性，而抗线粒体抗体（AMA）阴性。在上述检查基础上，结合胆道镜或逆行胰胆管造影（ERCP）检查，可明确诊断此病，治疗和注意事项与原发性胆汁性肝硬化相似。
除了乏力、恶心、呕吐等肝炎症状外，还出现关节痛、肌肉痛、皮疹等自身免疫损害表现：
在转氨酶等异常的同时，发现球蛋白异常升高；
少数自身免疫性肝炎患者还伴发其他自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、皮肌炎、类风湿关节炎及干燥综合征等；
伴发皮肤瘙痒，出现眼睑内侧“黄色瘤”、高脂血症等情况。
临床上常见的自身免疫性肝病包括：自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）等，下面介绍其中发病率相对较高的两种，希望帮助大家认识自身免疫性肝病，从而出现相关症状时及早诊治。
1.自身免疫性肝炎
发病：更年期女性多见
自身免疫性肝炎多见于女性，男女比例为1∶4，多发生在更年期。在美国，自身免疫性肝炎占慢性肝病的10%～15%，我国尚无统计数据，但随着相关实验诊断技术的进步，已经有越来越多的患者得到诊断。
lgG升高，抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性
大多数自身免疫性肝炎患者早期无明显临床症状，常呈慢性进展，肝损严重时会出现恶心、乏力等消化道症状，部分患者会出现皮肤、关节症状，极少数患者呈急性发作。临床上，大部分患者是在体检时发现ALT升高，进一步检查发现血丙种球蛋白升高，主要是lgG（免疫球蛋白G）水平升高，80%左右的患者一些自身抗体出现阳性，主要有抗核抗体（AIxJA）及抗平滑肌抗体，少数患者抗肝肾微粒体抗体阳性。肝活检会发现特征性的界面肝炎改变，肝细胞玫瑰花样改变，严重者出现桥接坏死，病情进展到一定程度会逐渐发展为肝硬化。对于该病的诊断，首先要排除病毒、药物、酒精等因素所致肝病，结合自身抗体阳性及肝活检病理改变，进行综合评分后，才能确定诊断。
治疗重点：免疫抑制
自身免疫性肝炎患者如果长期延误诊治，可发展为肝硬化，因此早诊断、早治疗非常重要。治疗药物主要有皮质激素、硫唑嘌呤及来氟米特等免疫抑制剂，治疗越早效果越好。如果进展到肝硬化，则疗效和预后较差，若发展为严重的肝功能失代偿，则需要考虑肝移植。
生活中，自身免疫性肝炎患者应注意保持良好心态，进行适度锻炼，避免劳累及熬夜，忌酒，慎食油腻、辛辣及刺激性食物。
近年来，临床上观察到一些药物诱发的自身免疫性肝炎。因此，大家平时应特别注意避免滥用药物，一些成分不明的保健品也应慎用。
发病：更年期女性多见
原发性胆汁性肝硬化的特征为：小胆管及毛细胆管出现非化脓性、肉芽肿性炎性破坏。本病70%以上的患者为女性，多在更年期发病，部分患者与其他免疫性疾病（如类风湿关节炎、干燥综合征等）并存。
诊断：抗线粒体抗体阳性
患者多在出现黄疸、皮肤瘙痒等症状后才就医，因此相当多的患者发现时已经进展为肝硬化，此阶段往往以肝内胆汁淤积及高脂血症为特点。
近年来，随着健康体检的普及，很多患者在体检时发现y谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶及球蛋白升高，进而深入检查自身抗体，得到早期诊断，而此时患者并未发展到肝硬化。因此，很多学者建议将本病更名为“原发性胆汁性胆管炎”或“原发性胆汁性胆汁淤积”，以免误导患者。
自身抗体中，抗线粒体抗体（AMA）阳性是本病的特征，该抗体M2型相关性更大。有研究显示，抗线粒体抗体筛查阳性者，若干年后，相当一部分人可发展为本病。因此，对抗线粒体抗体进行筛查，有助于尽早发现可能会发展为该病的患者，以尽早治疗，改善预后。
治疗重点：改善胆汁淤积
当前，治疗原发性胆汁性肝硬化的药物主要为熊去氧胆酸，可较好地改善症状，缓解病情进展。而对于皮质激素的应用存在争议，应用时需权衡利弊。肝硬化肝功能严重失代偿患者，需要考虑肝移植。
生活中，此病患者应禁酒，包括各类含酒精饮料；饮食以低盐、低脂肪、少淀粉类、优质高蛋白质为好，注意补充维生素D、E、K，忌食辛辣、油腻、生冷、坚硬食物；要避免应用损肝食物、药物及成分不明的保健品，同时注意调整心态，适度运动，避免劳累。
Tips
与自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化相比，原发性硬化性胆管炎发病率较低，多见于男性，临床表现与原发性胆汁性肝硬化相似，多数患者可伴发溃疡性结肠炎，病理表现主要为大胆管硬化性炎症，约80%的患者血中抗髓过氧化物酶抗体（pANCA）阳性，而抗线粒体抗体（AMA）阴性。在上述检查基础上，结合胆道镜或逆行胰胆管造影（ERCP）检查，可明确诊断此病，治疗和注意事项与原发性胆汁性肝硬化相似。