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一、一般资料
陈某某，女，汉族，20岁，五年制师范五年级学生。身材高挑，面容清秀。家中独女，父亲是干部，母亲是小学教师。父母对其很是疼爱，陈某某从小就比较任性，依赖性较强，初中毕业后考上一所五年制师范专科学校，无重大躯体疾病史和家族精神病史。
二、求助者自诉与心理学教师的观察了解
【主诉】和男朋友分手后一直失眠，情绪低落，上课注意力不能集中，专升本考试在即，焦虑紧张，担心考不上。
【个人陈述】自师范二年级开始，和本班一男生相恋。男朋友来自农村，自己来自县城，家庭条件优越，人又长得漂亮，所以和男友相处时有优越感，常常对男友发小脾气，使小性子，两人因此经常闹别扭。但男友都能包容，而且在生活学习上无微不至地照顾、呵护自己，虽然自己也觉得将来不可能嫁给男友，家里人会反对，嫌男友条件不如自己，但相处两年来已经习惯了男友的呵护与照顾。一月前两人再一次闹别扭后男友提出分手，虽然事后自己放下面子去求男友，向男友道歉，并表示以后再也不发小姐脾气了，但男友心意已决，而且对其不理不睬。最让自己无法忍受的是男友又和班里另一个漂亮女孩打得火热。看到男友和别的女孩亲热，想到自己条件优越，却被男友甩了，心里就特别难受，白天无法集中精力学习，晚上不能入睡，吃饭更没有胃口，心里总想哭，整个人感觉就要虚脱了。还有几个月就要专升本考试，自己非常焦虑，所以迫切希望得到老师的指导。
【心理学教师观察了解到的情况】
求助者衣着整洁，言谈举止得体，面容憔悴，情绪不稳定，说到跟男友分手时不停流泪。班主任反映，该女生学习成绩较好，性格内向，任性，自我中心，人际关系不是太好。
三、心理测验结果
【SCL—90测验结果】总分为172分，强迫1.2；焦虑2.4；抑郁2.6；恐怖0.8；人际关系2.1，阳性项目症状均分为2.3。
四、评估与诊断
（一）求助者目前表现出情绪低落、容易哭泣、注意力不集中、焦虑的精神状态；其生理状态是有睡眠障碍、食欲差；并且上课不能集中注意力，学习效率明显下降。因此对求助者的诊断是：一般心理问题，心理测验结果支持本诊断。
（二）病因分析
1.生物原因：求助者为女性，20岁，已进入青年期。
2.社会原因：家庭条件优越，父母溺爱，造成任性，自我中心；求助者人际关系不良，与同学交流较少，缺乏社会支持系统的帮助，缺乏正确指导。
3.心理与行为方面的认知原因：错误观念，我条件优越，男友不该和我分手，即使分手，也应由我先提出；男友以前对我好，以后应该一直对我好；男友和我分手，我无法正常生活学习。情绪方面，伤心哭泣，情绪低落，烦躁不安；行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，和男友分手，心理上不能接受。
五、制定咨询目标
根据以上诊断、分析，通过与求助者协商，确定咨询目标。
（一）具体目标和近期目标
1.正视现实，消除抑郁、焦虑、痛苦情绪及改善来访者的睡眠状况。
2.改变错误认知，男友和我分手，我很没面子；男友以前对我好，以后也应该一直对我好；男友和我分手，我无法正常生活学习。
（二）最终目标与长期目标
在达到上述目标的基础上，最终改变其错误认知，重建正确的认知模式，树立自信。
六、制订咨询方案
综合考虑该求助者的症状及其年龄阶段特点和所生活的环境，决定使用合理情绪疗法来帮助该求助者。
具体咨询过程：
第一次2010年3月16日
【目的】
1.了解基本情况；
2.建立良好的咨询关系；
3.确定主要问题；
4.探询改变意愿；
5.进行咨询分析。
【方法】摄入性会谈、心理测验
【过程】
1.首先与求助者建立了良好的咨询关系，形成了安全、信任的咨询氛围。
2.了解求助者基本情况，搜集相关资料，并做心理测验，根据搜集的资料和心理测验结果形成了初步诊断；在找出求助者最希望解决的问题的基础上，和求助者共同协商制定咨询目标。
3.咨询师向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。
4.布置家庭作业：
（1）男友提出分手的真正原因。
（2）认真分析自己为什么比一般失恋者更痛苦。
第二次 2010年3月20日
【目的】
1.进一步巩固咨询关系。
2.探寻求助者错误认知及改变其错误认知的策略。
【方法】合理情绪疗法
【过程】
1.反馈咨询作业：求助者报告，男友和自己分手的真正原因，是自己脾气不好；自己之所以比其他失恋的人更痛苦，是认为自己各方面都比男友优越，而男友却先提出分手，自己太没面子；男友以前对我那么好，而现在对我如此绝情，自己实在接受不了，男友和我分手，我无法正常生活学习。
2.咨询师通过理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到引起自己情绪困扰的原因并不是失恋本身，而是自己的错误认知，即不合理信念造成的。
求助者的不合理信念如下：
（1）我是那么优秀，男友和我分手，我很没面子。
（2）男友以前对我那么好，现在和今后都应对我好。
（3）男友和我分手了，我无法正常生活学习，我的精神快要崩溃了。
以下是咨询中的一段对话：
咨：我很理解你目前的心情，每一个与你有类似经历的人都可能会有你现在的感受。但是你好像比别人陷得更深些，你觉得是什么原因导致了这种情况？
求：我真的不明白，他为什么要和我分手，即使要分手，也应该是由我提出才对。我家住县城，而他家是农村的，他学习也不如我好，长得也不如我。
咨：你的意思是说，你各方面条件都比他好，而他却要和你分手，这让你很没面子，也无法接受，是吗？
求：是的，当初我主要看他人比较老实可靠，又很会关心人，才喜欢上他的。那时他对我非常好，对我的照顾简直是无微不至，不管我怎么对他发脾气，他都不生气，而且还像哥哥一样宠我，爱我。有时候我咳嗽一声，他都很关心地问我是不是感冒了，可是现在他对我是那么绝情，我实在无法接受。而且他还当着我的面和别的女孩很亲热，我简直要崩溃了。
咨：他在什么时候对你的态度开始改变的？
求：一个多月前，因为一点小事，我对他发脾气，使小性子，一向温和的他突然对我大发雷霆，然后弃我而去，就再也不理我了。我以前也经常对他发脾气，他从来都不生气，可谁知道他这次是这么生气。我后悔极了。
咨：他以前对你那么宽容，现在就因一点小事就和你分手，是吗？
求：（沉默）
咨：有没有别的原因？
求：他或许嫌我脾气不好吧。
咨：你们俩还有挽回的余地吗？
求：不可能了，后来我拉下面子，主动道歉，他也不原谅我，我都哭着求他，并保证以后再也不对他乱发脾气了，他还是不原谅我。他以前对我是那么的好，而现在怎么可以这样对我！
咨：你认为他以前对你好，现在还应该对你好，是吗？
求：是的，我们相处以来，我已经习惯了他的呵护与照顾，他现在一下子变得如此绝情，我实在受不了，他怎么可以这样对我啊！
咨：我很理解你的感受。
第三次 2010年3月24日
【目的】
引导求助者和自己的不合理信念辩论，找出合理的信念。
【方法】合理情绪疗法
【过程】
1.咨询师主要利用与不合理信念辩论的方法，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。这是合理情绪行为疗法中最主要的部分。让她明白男友和她分手，对她来讲，不一定是坏事，分手后她会有更好的选择。通过争论，使求助者树立起了相对应的合理信念。
（1）我们将来走不到一起去，长痛不如短痛，所以男友才果断和我分手。我们俩分手的原因，同学并不清楚，没有人会嘲笑我，我并没有丢面子。
（2）每个人都有选择爱的权利，我没有权利要求男友永远爱我，永远对我好。
（3）男友和我分手，我可以重新规划我的学习生活。分手，对我来讲不一定是坏事，在将来我可能会有更好的选择。
以下是在咨询中部分对话选段:
咨：你说你各方面条件都比他好，而他却先提出和你分手，这让你很痛苦，也很没面子，是吗？
求：（沉默一会）是的。其实以前我也想过要和他分手，只是没下定决心。
咨：能说说原因吗？
求：我爸妈一直反对我和他交往，主要嫌他家庭条件不好，他学习成绩也不好，考不上本科，将来没有前途。我也觉得我将来不可能嫁给他。
咨：你的意思是说，你早就想到你们将来不会有结果的，是吗？
求：是的。
咨：那他是不是也会想到这一点呢？
求：我也曾经和他说过。
咨：你们还有几个月就要毕业了，即使他现在不提出分手，毕业后你们还能继续相处下去吗？
求：如果我考上本科，我就要到南京上学去了，他要回老家找工作，我们不可能在一起了。
咨：或许他早就想到这一点，他现在提出分手，对他来说，或许是最理智的选择。既然分手是必然的，由谁先提出，并没有多大区别。
求：只是我一下子接受不了，我觉得在同学面前很没面子。
咨：你的同学知道是他先提出分手吗？
求：可能不知道吧，我从来没有和同学说过。
咨：他会告诉别人吗？
求：我想他也不会告诉别人的。
咨：你们不说，别人就不可能知道的，再说大家都忙于迎考，哪有人会去打听你们的事呢？
求：（沉默）我现在一下接受不了，他以前对我那么好，而现在却像陌路人！如果能和他保持正常同学关系，我的心里可能会好受些。
咨：你可以找机会和他好好沟通一下，把你的想法告诉他。
求：我试试吧。
2.布置家庭作业：
（1）找机会和男友心平气和地交流各自的想法，表明“爱情不在友情在”的态度。
（2）和班里同学多交往，扩大人际交往的范围，建立良好的社会支持系统。
第四次2010年3月30日
【目的】
1.巩固咨询效果；
2.提高求助者自信心；
3.探讨人际交往的策略（如何利用社会支持系统）；
4.结束咨询。
【方法】会谈、心理测验
【过程】
1.反馈咨询作业：求助者报告，自己已经和男友深入长谈过，男友表示愿意和她保持正常同学关系。
2.给予SCL－90测验，总分146,总均分1.4，各项因子得分基本正常。
3.和求助者一起总结前几次的咨询效果。
4.分析求助者的优势和劣势，扬长避短，提高自信心，全身心投入复习。
5.和求助者共同探讨人际交往的一些基本问题（如何与同学交往、恋爱艺术等等）。
基本结束咨询。
七、咨询效果评估
（一）求助者个人及其同学的评价
求助者：能够和男友保持正常同学关系，焦虑、抑郁明显减轻，睡眠质量改善，对自己、对恋爱有了正确的认识。
同学反映：求助者比以前开朗些，学习更加努力。
（二）心理学教师的观察和回访
求助者精神稳定，基本无过去抑郁、焦虑的情绪，已积极投入复习迎考之中。通过回访和跟踪，了解到求助者后来顺利通过专升本考试，现在南京某高校读本科。
总结整个咨询过程，应该说还是达到了较为满意的效果。
参考文献：
[1]郭念锋.国家职业资格培训教程·心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005：7.
[2]徐光兴.学校心理咨询优秀案例集[M].上海：上海教育出版社，2000：4.
[3]蒙明炬.做自己的心理医生[M].北京：中央编译出版社，2007：3.
（作者单位：广东省深圳大学师范学院附属中学）
（责任编辑：孔荣）
陈某某，女，汉族，20岁，五年制师范五年级学生。身材高挑，面容清秀。家中独女，父亲是干部，母亲是小学教师。父母对其很是疼爱，陈某某从小就比较任性，依赖性较强，初中毕业后考上一所五年制师范专科学校，无重大躯体疾病史和家族精神病史。
二、求助者自诉与心理学教师的观察了解
【主诉】和男朋友分手后一直失眠，情绪低落，上课注意力不能集中，专升本考试在即，焦虑紧张，担心考不上。
【个人陈述】自师范二年级开始，和本班一男生相恋。男朋友来自农村，自己来自县城，家庭条件优越，人又长得漂亮，所以和男友相处时有优越感，常常对男友发小脾气，使小性子，两人因此经常闹别扭。但男友都能包容，而且在生活学习上无微不至地照顾、呵护自己，虽然自己也觉得将来不可能嫁给男友，家里人会反对，嫌男友条件不如自己，但相处两年来已经习惯了男友的呵护与照顾。一月前两人再一次闹别扭后男友提出分手，虽然事后自己放下面子去求男友，向男友道歉，并表示以后再也不发小姐脾气了，但男友心意已决，而且对其不理不睬。最让自己无法忍受的是男友又和班里另一个漂亮女孩打得火热。看到男友和别的女孩亲热，想到自己条件优越，却被男友甩了，心里就特别难受，白天无法集中精力学习，晚上不能入睡，吃饭更没有胃口，心里总想哭，整个人感觉就要虚脱了。还有几个月就要专升本考试，自己非常焦虑，所以迫切希望得到老师的指导。
【心理学教师观察了解到的情况】
求助者衣着整洁，言谈举止得体，面容憔悴，情绪不稳定，说到跟男友分手时不停流泪。班主任反映，该女生学习成绩较好，性格内向，任性，自我中心，人际关系不是太好。
三、心理测验结果
【SCL—90测验结果】总分为172分，强迫1.2；焦虑2.4；抑郁2.6；恐怖0.8；人际关系2.1，阳性项目症状均分为2.3。
四、评估与诊断
（一）求助者目前表现出情绪低落、容易哭泣、注意力不集中、焦虑的精神状态；其生理状态是有睡眠障碍、食欲差；并且上课不能集中注意力，学习效率明显下降。因此对求助者的诊断是：一般心理问题，心理测验结果支持本诊断。
（二）病因分析
1.生物原因：求助者为女性，20岁，已进入青年期。
2.社会原因：家庭条件优越，父母溺爱，造成任性，自我中心；求助者人际关系不良，与同学交流较少，缺乏社会支持系统的帮助，缺乏正确指导。
3.心理与行为方面的认知原因：错误观念，我条件优越，男友不该和我分手，即使分手，也应由我先提出；男友以前对我好，以后应该一直对我好；男友和我分手，我无法正常生活学习。情绪方面，伤心哭泣，情绪低落，烦躁不安；行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，和男友分手，心理上不能接受。
五、制定咨询目标
根据以上诊断、分析，通过与求助者协商，确定咨询目标。
（一）具体目标和近期目标
1.正视现实，消除抑郁、焦虑、痛苦情绪及改善来访者的睡眠状况。
2.改变错误认知，男友和我分手，我很没面子；男友以前对我好，以后也应该一直对我好；男友和我分手，我无法正常生活学习。
（二）最终目标与长期目标
在达到上述目标的基础上，最终改变其错误认知，重建正确的认知模式，树立自信。
六、制订咨询方案
综合考虑该求助者的症状及其年龄阶段特点和所生活的环境，决定使用合理情绪疗法来帮助该求助者。
具体咨询过程：
第一次2010年3月16日
【目的】
1.了解基本情况；
2.建立良好的咨询关系；
3.确定主要问题；
4.探询改变意愿；
5.进行咨询分析。
【方法】摄入性会谈、心理测验
【过程】
1.首先与求助者建立了良好的咨询关系，形成了安全、信任的咨询氛围。
2.了解求助者基本情况，搜集相关资料，并做心理测验，根据搜集的资料和心理测验结果形成了初步诊断；在找出求助者最希望解决的问题的基础上，和求助者共同协商制定咨询目标。
3.咨询师向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。
4.布置家庭作业：
（1）男友提出分手的真正原因。
（2）认真分析自己为什么比一般失恋者更痛苦。
第二次 2010年3月20日
【目的】
1.进一步巩固咨询关系。
2.探寻求助者错误认知及改变其错误认知的策略。
【方法】合理情绪疗法
【过程】
1.反馈咨询作业：求助者报告，男友和自己分手的真正原因，是自己脾气不好；自己之所以比其他失恋的人更痛苦，是认为自己各方面都比男友优越，而男友却先提出分手，自己太没面子；男友以前对我那么好，而现在对我如此绝情，自己实在接受不了，男友和我分手，我无法正常生活学习。
2.咨询师通过理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到引起自己情绪困扰的原因并不是失恋本身，而是自己的错误认知，即不合理信念造成的。
求助者的不合理信念如下：
（1）我是那么优秀，男友和我分手，我很没面子。
（2）男友以前对我那么好，现在和今后都应对我好。
（3）男友和我分手了，我无法正常生活学习，我的精神快要崩溃了。
以下是咨询中的一段对话：
咨：我很理解你目前的心情，每一个与你有类似经历的人都可能会有你现在的感受。但是你好像比别人陷得更深些，你觉得是什么原因导致了这种情况？
求：我真的不明白，他为什么要和我分手，即使要分手，也应该是由我提出才对。我家住县城，而他家是农村的，他学习也不如我好，长得也不如我。
咨：你的意思是说，你各方面条件都比他好，而他却要和你分手，这让你很没面子，也无法接受，是吗？
求：是的，当初我主要看他人比较老实可靠，又很会关心人，才喜欢上他的。那时他对我非常好，对我的照顾简直是无微不至，不管我怎么对他发脾气，他都不生气，而且还像哥哥一样宠我，爱我。有时候我咳嗽一声，他都很关心地问我是不是感冒了，可是现在他对我是那么绝情，我实在无法接受。而且他还当着我的面和别的女孩很亲热，我简直要崩溃了。
咨：他在什么时候对你的态度开始改变的？
求：一个多月前，因为一点小事，我对他发脾气，使小性子，一向温和的他突然对我大发雷霆，然后弃我而去，就再也不理我了。我以前也经常对他发脾气，他从来都不生气，可谁知道他这次是这么生气。我后悔极了。
咨：他以前对你那么宽容，现在就因一点小事就和你分手，是吗？
求：（沉默）
咨：有没有别的原因？
求：他或许嫌我脾气不好吧。
咨：你们俩还有挽回的余地吗？
求：不可能了，后来我拉下面子，主动道歉，他也不原谅我，我都哭着求他，并保证以后再也不对他乱发脾气了，他还是不原谅我。他以前对我是那么的好，而现在怎么可以这样对我！
咨：你认为他以前对你好，现在还应该对你好，是吗？
求：是的，我们相处以来，我已经习惯了他的呵护与照顾，他现在一下子变得如此绝情，我实在受不了，他怎么可以这样对我啊！
咨：我很理解你的感受。
第三次 2010年3月24日
【目的】
引导求助者和自己的不合理信念辩论，找出合理的信念。
【方法】合理情绪疗法
【过程】
1.咨询师主要利用与不合理信念辩论的方法，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。这是合理情绪行为疗法中最主要的部分。让她明白男友和她分手，对她来讲，不一定是坏事，分手后她会有更好的选择。通过争论，使求助者树立起了相对应的合理信念。
（1）我们将来走不到一起去，长痛不如短痛，所以男友才果断和我分手。我们俩分手的原因，同学并不清楚，没有人会嘲笑我，我并没有丢面子。
（2）每个人都有选择爱的权利，我没有权利要求男友永远爱我，永远对我好。
（3）男友和我分手，我可以重新规划我的学习生活。分手，对我来讲不一定是坏事，在将来我可能会有更好的选择。
以下是在咨询中部分对话选段:
咨：你说你各方面条件都比他好，而他却先提出和你分手，这让你很痛苦，也很没面子，是吗？
求：（沉默一会）是的。其实以前我也想过要和他分手，只是没下定决心。
咨：能说说原因吗？
求：我爸妈一直反对我和他交往，主要嫌他家庭条件不好，他学习成绩也不好，考不上本科，将来没有前途。我也觉得我将来不可能嫁给他。
咨：你的意思是说，你早就想到你们将来不会有结果的，是吗？
求：是的。
咨：那他是不是也会想到这一点呢？
求：我也曾经和他说过。
咨：你们还有几个月就要毕业了，即使他现在不提出分手，毕业后你们还能继续相处下去吗？
求：如果我考上本科，我就要到南京上学去了，他要回老家找工作，我们不可能在一起了。
咨：或许他早就想到这一点，他现在提出分手，对他来说，或许是最理智的选择。既然分手是必然的，由谁先提出，并没有多大区别。
求：只是我一下子接受不了，我觉得在同学面前很没面子。
咨：你的同学知道是他先提出分手吗？
求：可能不知道吧，我从来没有和同学说过。
咨：他会告诉别人吗？
求：我想他也不会告诉别人的。
咨：你们不说，别人就不可能知道的，再说大家都忙于迎考，哪有人会去打听你们的事呢？
求：（沉默）我现在一下接受不了，他以前对我那么好，而现在却像陌路人！如果能和他保持正常同学关系，我的心里可能会好受些。
咨：你可以找机会和他好好沟通一下，把你的想法告诉他。
求：我试试吧。
2.布置家庭作业：
（1）找机会和男友心平气和地交流各自的想法，表明“爱情不在友情在”的态度。
（2）和班里同学多交往，扩大人际交往的范围，建立良好的社会支持系统。
第四次2010年3月30日
【目的】
1.巩固咨询效果；
2.提高求助者自信心；
3.探讨人际交往的策略（如何利用社会支持系统）；
4.结束咨询。
【方法】会谈、心理测验
【过程】
1.反馈咨询作业：求助者报告，自己已经和男友深入长谈过，男友表示愿意和她保持正常同学关系。
2.给予SCL－90测验，总分146,总均分1.4，各项因子得分基本正常。
3.和求助者一起总结前几次的咨询效果。
4.分析求助者的优势和劣势，扬长避短，提高自信心，全身心投入复习。
5.和求助者共同探讨人际交往的一些基本问题（如何与同学交往、恋爱艺术等等）。
基本结束咨询。
七、咨询效果评估
（一）求助者个人及其同学的评价
求助者：能够和男友保持正常同学关系，焦虑、抑郁明显减轻，睡眠质量改善，对自己、对恋爱有了正确的认识。
同学反映：求助者比以前开朗些，学习更加努力。
（二）心理学教师的观察和回访
求助者精神稳定，基本无过去抑郁、焦虑的情绪，已积极投入复习迎考之中。通过回访和跟踪，了解到求助者后来顺利通过专升本考试，现在南京某高校读本科。
总结整个咨询过程，应该说还是达到了较为满意的效果。
参考文献：
[1]郭念锋.国家职业资格培训教程·心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005：7.
[2]徐光兴.学校心理咨询优秀案例集[M].上海：上海教育出版社，2000：4.
[3]蒙明炬.做自己的心理医生[M].北京：中央编译出版社，2007：3.
（作者单位：广东省深圳大学师范学院附属中学）
（责任编辑：孔荣）