妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇产后出血的危险因素及其对产后出血的预测价值

来源 :临床合理用药杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jematrix
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目的 探究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇产后出血的危险因素及其对产后出血的预测价值.方法 选取2014—2017年在福建省妇幼保健院产科住院并经阴道分娩的ICP孕妇107例为研究对象,根据产后出血量分为产后出血组(n=17)和对照组(n=90).比较2组年龄、分娩孕周、产后出血量、新生儿出生体质量及产前实验室检查指标〔包括血红蛋白(HGB)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)〕;ICP孕妇产后出血影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评价D-D对ICP孕妇产后出血的预测价值.结果 产后出血组产后出血量和新生儿出生体质量大于对照组,Fib低于对照组,D-D高于对照组(P0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,D-D是ICP孕妇产后出血的危险因素〔OR=51.572,95%CI(6.884,386.390)〕.D-D预测产后出血曲线下面积为0.972〔95%CI(0.937,0.998)〕,最佳临界值为3.945 mg/L,灵敏度为94.1%,特异度为91.1%.结论 产前血浆D-D水平是ICP孕妇产后出血的危险因素,其对产后出血的预测价值较高,对于产前血浆D-D水平≥3.945 mg/L的ICP孕妇应加强产后出血管理.
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