【摘 要】
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目的 提高关于重症患者关联胶红酵母(R.glutinis)菌血流感染的诊治水平.方法 结合1例心外科术后重症患者继发导管相关性胶红酵母菌血流感染的临床资料,对胶红酵母菌感染导致真菌血症的临床表现、诊断和治疗进行总结.结果 国内外关于胶红酵母菌血流感染,早期诊断困难,容易误诊和漏诊.多发生在免疫抑制人群,表现为反复高热,广谱抗生素治疗无效,G试验(真菌D-葡聚糖)监测无异常升高.诊断需要依赖病原菌培养结果.胶红酵母菌对卡泊芬净和氟康唑耐药,而对其他抗真菌药物两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑敏感.本例患者在培养
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 重症医学科, 北京100730;鹤壁市人民医院 急诊科,河南 鹤壁458030;中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 重症医学科, 北京10073
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目的 提高关于重症患者关联胶红酵母(R.glutinis)菌血流感染的诊治水平.方法 结合1例心外科术后重症患者继发导管相关性胶红酵母菌血流感染的临床资料,对胶红酵母菌感染导致真菌血症的临床表现、诊断和治疗进行总结.结果 国内外关于胶红酵母菌血流感染,早期诊断困难,容易误诊和漏诊.多发生在免疫抑制人群,表现为反复高热,广谱抗生素治疗无效,G试验(真菌D-葡聚糖)监测无异常升高.诊断需要依赖病原菌培养结果.胶红酵母菌对卡泊芬净和氟康唑耐药,而对其他抗真菌药物两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑敏感.本例患者在培养结果明确后,给予静脉应用两性霉素B及续贯口服泊沙康唑抗真菌治疗取得较好效果.结论 针对应用广谱抗生素和经验性抗真菌(卡泊芬净和氟康唑)治疗无效的重症患者,需要警惕罕见酵母菌-胶红酵母菌血流感染的可能,及时给予敏感抗真菌药物治疗,避免误诊和漏诊.
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