【摘 要】
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目的 探讨影响肝胆恶性肿瘤肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素,为预防及减少PHLF提供参考依据.方法 检索PubMed、中国知网等国内外数据库2011年1月至2020年3月期间收录的
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院肝胆外科,重庆400016
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目的 探讨影响肝胆恶性肿瘤肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素,为预防及减少PHLF提供参考依据.方法 检索PubMed、中国知网等国内外数据库2011年1月至2020年3月期间收录的关于肝胆恶性肿瘤PHLF危险因素的病例对照研究,采用纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入文献43篇13 075例肝切除术后患者,其中1 943例(14.86％)发生PHLF.meta分析结果发现,男性、有肝硬化、有门静脉高压、肝切除范围≥3段、有血管癌栓、术中输血、肿瘤数量≥2个、Child-Pugh分级≥B级、血小板计数低、白蛋白低、总胆红素高、吲哚菁绿15 min滞留率高、肝门阻断时间长、手术时间长、术中出血量多、肿瘤最大直径大、残肝体积比小、MELD评分高是PHLF可能发生的危险因素(P＜0.05).结论 应根据PHLF的风险因素在术前充分评估患者基础状况、肝功能状况、残余肝体积,术中精准解剖、充分止血、及时处理术中并发症,术后予以加强补液、抗感染、凝血功能障碍纠正、保护肝功能等对症支持治疗,尽可能将PHLF的发生率降至最低水平.
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