【摘 要】
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目的:回顾性总结295例急性Stanford A型主动脉夹层围术期治疗效果,分析术后感染发病率、种类及相关影响因素,探究急性Stanford A型主动脉夹层术后感染的主要危险因素及预防策略.方法:回顾性分析本中心2007年7月-2019年7月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者295例,根据围术期感染标准将术后患者分为感染组(111例)与非感染组(184例),总结围手术期的各项数据及资料,采用单因素分析筛选危险因素并纳入多因素logistic回归以明确独立危险因素.结果:围术期死亡60例(20.
【机 构】
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南方医科大学珠江医院心脏大血管外科 广州,510280;中国人民解放军南部战区总医院心脏外科中心
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目的:回顾性总结295例急性Stanford A型主动脉夹层围术期治疗效果,分析术后感染发病率、种类及相关影响因素,探究急性Stanford A型主动脉夹层术后感染的主要危险因素及预防策略.方法:回顾性分析本中心2007年7月-2019年7月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者295例,根据围术期感染标准将术后患者分为感染组(111例)与非感染组(184例),总结围手术期的各项数据及资料,采用单因素分析筛选危险因素并纳入多因素logistic回归以明确独立危险因素.结果:围术期死亡60例(20.33％),其中感染组死亡36例(32.43％),非感染组死亡24例(13.04％),两组死亡率差异有统计学意义(P＜0.001).死亡原因包括多器官功能衰竭31例,低心排综合征15例,脑出血9例,呼吸衰竭5例.围术期感染111例(37.6％),包括肺部感染81例(73％),泌尿系感染8例(7.2％),切口感染7例(6.3％),感染性心内膜炎5例(4.5％),肠道感染5例(4.5％),脓毒血症3例(2.7％),纵隔感染2例(1.8％).感染组与非感染组年龄、吸烟、糖尿病、术前氧分压、术前肌酐水平、术前乳酸值、术后呼吸机辅助时间、纵隔及心包引流管留置时间、体外循环时间、ICU时间、围手术期RRT及人工主动脉瓣植入均差异有统计学意义(均P＜0.05).经logistic回归分析进一步明确糖尿病(OR:8.960;P=0.017)、术前乳酸值(OR:1.461;P=0.004)、围手术期RRT(OR:29.238;P＜0.001)、术后呼吸机辅助时间(OR:2.442;P＜0.001)、纵隔心包引流管留置时间(OR:2.054;P＜0.001)、ICU时间(OR:1.051;P=0.02)为术后感染的独立危险因素.ROC曲线分析显示,术后呼吸机辅助时间预测术后感染的效能最高.结论:围术期感染是急性Stanford A型主动脉夹层术后常见并发症;明确糖尿病、术前乳酸值、围手术期RRT、术后呼吸机辅助时间、纵隔心包引流管留置时间、ICU时间是急性Stanford A型主动脉夹层术后感染独立危险因素;围手术期对患者实施有效评估并采取对应措施,可降低术后感染风险、提高患者的预后及减轻患者家庭的经济负担.
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1 病例资料rn患者,女,50岁,以“发作性腹痛、头痛6d”为主诉,于2018年6月22日入院.既往体健,否认冠心病、高血压病、糖尿病史,无烟、酒嗜好,家族史无特殊.患者人院前6d出现腹痛、恶心,伴有直立后头晕、视物旋转、发作性头痛,疼痛性质为刺痛,每次持续约10 min缓解;之后逐渐出现心悸、多汗、呼吸困难、全身无力、四肢麻木等症状,持续30 min后可自行缓解,无左肩、胸背部放射痛,无呕吐、腹泻、黑便、皮疹、皮肤瘙痒等不适.
急性髓系白血病(acute leukemia myeloid,AML)是血液系统最常见的恶性克隆性疾病,好发于老年人(中位诊断年龄68岁),其发病机制复杂,具有高度异质性,目前治疗主要采用“3+7”诱导化疗及中大剂量阿糖胞苷为主的巩固化疗或异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT),但疗效有限[1],预后差,5年生存率低于20％[2-3].强化疗和allo-HSCT 可使约 40％的年轻患者获得治愈[4]
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目的:研究急性心力衰竭患者MYNN基因rs1317082位点多态性分布及其对预后的影响.方法:对2012-2016年在江苏省人民医院住院的325例急性心力衰竭患者进行长达1年的随访,定义随访终点为患者自人组开始至1年内的全因死亡.采用TaqMan探针法检测rs1317082位点的基因多态性,同时收集并比较不同基因型急性心力衰竭患者住院期间的基线资料情况,采用多因素Cox回归分析rs1317082基因多态性与急性心力衰竭患者预后的关系.结果:325例急性心力衰竭患者中,66例在随访期内发生死亡;GG基因型1
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