【摘 要】
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目的探讨体位及呼气末正压(PEEP)对不同疾病重症患者腹内压(IAP)的影响。方法选择2010年1月至2015年12月行机械通气的重症患者123例，观察患者在30°卧位及平卧位时PEEP分别为0、3、6、9、12、15 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)条件下的IAP，对测量值进行自身前后对照研究，同时比较体位及PEEP对不同疾病组重症患者(腹部疾病组和非腹部疾病组)IAP的影响。结
【机 构】
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目的探讨体位及呼气末正压(PEEP)对不同疾病重症患者腹内压(IAP)的影响。
方法选择2010年1月至2015年12月行机械通气的重症患者123例，观察患者在30°卧位及平卧位时PEEP分别为0、3、6、9、12、15 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)条件下的IAP，对测量值进行自身前后对照研究，同时比较体位及PEEP对不同疾病组重症患者(腹部疾病组和非腹部疾病组)IAP的影响。
结果体位改变使患者IAP发生改变，30°卧位IAP[(16.2±3.6)cmH2O]高于平卧位IAP[(13.1±3.5)cmH2O](P<0.05)。分组分析显示：非腹部疾病组患者由平卧位变为30°卧位，IAP无明显升高(P>0.05)；腹部疾病组患者30°卧位IAP明显高于平卧位IAP(P<0.01)；两种体位下，腹部疾病组IAP均显著高于非腹部疾病组IAP(P<0.01)。机械通气(PEEP＝0 cmH2O)时腹内压略高于脱机时，但两者比较差异未见统计学意义(P>0.05)，腹内压随PEEP水平升高而逐渐递增，至PEEP 15 cmH2O时明显高于其他PEEP水平时(P<0.05)。分组分析显示：非腹部疾病组患者PEEP由0 cmH2O逐渐加至6 cmH2O，IAP无明显升高(P>0.05)，至PEEP 9 cmH2O及以上时，IAP显著升高(P<0.05)；腹部疾病组患者PEEP由0 cmH2O加至3 cmH2O，IAP即开始升高(P<0.05)，至PEEP 12 cmH2O及以上时，IAP明显高于其他PEEP水平时(P<0.01)；各PEEP水平条件下，腹部疾病组IAP均显著高于非腹部疾病组IAP(P<0.01)。
结论体位可影响IAP的测量值，对于有腹部疾病患者的IAP影响尤为显著。机械通气(不使用PEEP时)对腹内压影响不大，但腹内压随PEEP水平升高而递增，PEEP可影响腹内压测量的准确性，对于有腹部疾病患者的IAP影响尤为显著。
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